老年心衰九大不典型表現，心率增快、神經內分泌過度啟用要當心
老年心力衰竭有九大類不典型表現
很多老年人因為全身各系統臟器老化、功能減退、神經反應遲鈍，而旦往往多種慢性疾病並存，互相干擾，發生心力衰竭時常常缺少典型表現，容易造成漏診、誤診，值得警惕。老年心力衰竭患者的不典型表現主要有九大類。
（1） 咳嗽、氣喘，類似氣管炎。患者以間斷性或陣發性咳嗽為主要症狀，咳白色泡沬狀痰，夜間臥床休息時或是清晨起床時比較明顯，坐位與站立時有所減輕，心率偏快，容易被誤診為氣管炎或哮喘，用抗生素治療沒有效果。
（2） 全身乏力，患者不明原因地出現全身乏力、氣短、精神不振等症狀，稍微活動或勞動後症狀更加明顯。
（3） 夜間常出現胸悶，尤其是後半夜最容易發生，表現為睡眠中被憋醒，需要墊高枕頭或者坐起來才能緩解，胸悶時間比較短， 因此容易被誤診為心絞痛發作。
（4 ）食慾不振，腹部脹滿，噁心、嘔吐、嚴重者還會出現腹痛、 腹瀉，容易被誤診為消化道疾患。
（5） 夜尿增多。患者沒有腎功能不全的病史，也沒有泌尿系感染的症狀，但是出現了夜間排尿次數和尿量較平時增多的現象，白天尿量沒出現異常，但下午偶有踝關節水腫。
（6） 出現了精神方面的異常。比如不明原因的心情煩躁、焦慮或有恐懼感，失眠，思維較以前遲緩，症狀可在短時間內好轉或加重交替出現，容易被誤診為腦動脈硬化。
（7） 右心力衰竭時頸部血管明顯充盈，下肢或全身出現浮腫。
（8） 脈搏快或不規則，患者感覺心慌，脈搏每分鐘在80次以上，稍微活動就會超過100次，並且有強弱不同的交替脈，或是間歇脈。
（9 ）胸透或CT發現有胸腔積液。
醫學專家提醒，當老年心臟病患者出現以上幾類症狀時，家人應提高警惕，考慮心力衰竭的發生，及早就診治療。
慢性心力衰竭心率增快要當心
慢性心力衰竭出現了心率增快一定要提高警惕，心率增快會讓心力衰竭加重。如果是快速性心律失常，死亡的風險就會增加。
醫學研究發現，不管什麼原因引起的心力衰竭，都非常容易併發心律失常，房性和室性心律失常都十分常見，以頻發室性早搏、 室上性心動過速等常見，房性心律失常以房顫最多見。
心力衰竭患者伴發快速性心律失常。首先是加重心力衰竭病情，使心功能進一步惡化，心室重構加重。比如，心力衰竭患者伴發房顫後，會使得心房喪失有效的收縮功能，心排血量減少達25%左右，心房淤血更加明顯，心房內壓力進一步升高，心房逐漸擴大，心肌收縮力減弱。心室率過快使心室充盈時間減少，心房內壓力增高，肺淤血加重，呼吸困難等心力衰竭症狀加重。
其次是導致心源性猝死。大約有50%的慢性心力衰竭患者最終發生猝死，多數是合併了室性心動過速和心室顫動。
再次是導致腦卒中。心力衰竭合併房顫，心房中的血液無法完全排出，淤滯在心房內，形成血栓，隨血液執行到腦部，堵住腦動脈就會引發腦卒中。
心臟肥大變形了就是心室重構
慢性心力衰竭，心臟的排血量減少，無法為機體提供足夠的動脈血保證各組織器官的生理需要。心臟自身為了解決這一問 題，就激活了代償機制，加大工作量，盡力保證輸出的動脈血量， 心臟負擔就會加重，讓心臟一直處於一種超負荷的運轉狀態。在負荷不斷增加的情況下，心臟透過增加肌肉來適應增加了的工作負荷，就好比舉重運動員，他們經常舉重物，四肢肌肉十分發達，所以左心室為了保證“泵”出足夠的動脈血，超負荷運轉時 間長了，就會逐漸變得肥大。長期超負荷運轉，心臟的整體功能就支撐不住了，功能下降，心室腔擴張，這就是醫學上說的心室重構。
隨著心室的不斷肥大，心功能不斷惡化，左心室無法排出足夠的血滿足身體的需要，心力衰竭的症狀就越來越明顯，出現呼吸困難、不能平臥、心慌氣短、疲勞乏力、尿少水腫等，勞動後更加明顯，甚至有些患者無法進行體力活動。
當心室的結構形狀及大小發生顯著變化以後，二尖瓣也會關閉不全，動脈血隨著左心室的收縮有一部分反流回左心房，從而進入主動脈的血量就會減少，無法滿足機體需要，心力衰竭症狀 更加明顯。
神經內分泌過度啟用加重心力衰竭
心臟就像一個泵，透過反覆收縮來推動血液向全身流動，營養全身。心力衰竭以後，心臟的舒張收縮功能減退，心臟的泵血功能變差，輸出的血液不能滿足機體代謝的需要，神經內分泌系統就會加大工作量來改善這一情況，所以說，神經內分泌系統過度的工作可以說是人體對心力衰竭的一種代償性機制。
神經內分泌系統過度啟用主要表現為交感神經系統的啟用和腎素一血管緊張素一醛固酮系統的啟用，這兩個系統過度啟用可以直接促使人體血管收縮，血壓升高。這就會使心臟的活動力度加大，速度加快，相當於給心臟加大了負擔，讓心臟承受更大的壓力，付出更大的力量來進行舒張和收縮活動。
神經內分泌過度啟用雖然能增加心臟輸出血量，滿足全身各組織器官對血液的需求，讓患者的症狀表面上得到一定的緩解， 由此造成的血管收縮、血壓上升、心率加快等後果也會加重心臟的負擔。心臟長時間超負荷工作，讓原本已經受損的心肌進一步受損，沒有受損的心肌也會被牽累，結果就會造成更加嚴重的心室重構，心力衰竭病情進一步加重。因此，神經內分泌的過度啟用是導致心力衰竭病情加重的重要因素。
