體檢做腫瘤標誌物，真的有必要嗎？

隨著癌症發病率的升高，腫瘤標誌物已成為常規的體檢專案。腫瘤標誌物（TM）是在人體腫瘤發生或增殖過程中，由腫瘤細胞本身或機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質。其升高具有提示體內腫瘤發生的作用，然而單純的腫瘤標誌物升高，有時候並沒有什麼意義。以下介紹一例血CEA一過性異常增高至正常值5倍的體檢結果。

病例資料

體檢者女性，49歲，自述無腸炎、肺病、婦科疾病、吸菸史， 因每年一次常規體檢來我院門診檢查。

體檢結果：胸片，肝、膽、脾、胰、泌尿系統、子宮附件B超，心電圖，血常規，尿常規，生化，肝、腎功能等檢查結果均沒有任何異常。

血清腫瘤標誌物：CEA：25。6ng/mL，CA199：13。2U/L，AFP：2。3ng/m。

因其血清CEA異常升高至正常值的5倍，但無其他任何症狀，時隔2天后前往上級醫院再次進行檢查：CEA：30。2ng/mL，3日後前往腫瘤醫院再次進行抽血複查，CEA：31。6ng/mL，進一步做了腸鏡、胃鏡、胸部CT、腹部CT、盆腔CT檢查，均未發現任何異常。最後，醫生建議他定期動態檢查即可，不需要進行治療。

2個月後進行復查，她的CEA降至5。68ng/mL。4個月後複查，CEA結果已降回正常數值。

病例分析

CEA指標是機體胚胎特性決定簇酸性糖蛋白型別之一，為廣譜腫瘤相關抗原，在多數腫瘤中均可異常表達。健康人群血清CEA濃度<3ng/mL，吸菸者<5ng/mL，當血CEA>20ng/mL時提示有惡性腫瘤。在結直腸癌、胃癌、肺癌等患者中，CEA水平升高率為25％-70％。

但是癌胚抗原的特異性並不強，在一些非癌症患者中，CEA濃度也可能升高，例如肝硬化、肺氣腫、直腸息肉、潰瘍性結腸炎等，一般＜10ng/mL。

當CEA水平持續升高5-10倍時，則提示惡性腫瘤特別是腸癌的存在

。

而上述的體檢者，雖然其血CEA升高至30ng/mL左右，且多次複查證實結果並無差錯，但是檢測者的其他檢查結果並沒有異常，並且在長期監測後，2個月已接近正常水平，4個月恢復正常，屬於CEA的一過性升高，並無臨床意義。

腫瘤標誌物檢測的價值

絕大多數腫瘤標誌物不僅存在於惡性腫瘤中，某些良性腫瘤、炎症，甚至正常組織中都有一定濃度的腫瘤標誌物，所以腫瘤標誌物的特異性比較差，也就是說，

腫瘤標誌物高不一定就是腫瘤造成的，而且就算腫瘤標誌物結果正常，也不能完全排除腫瘤

。因此各種腫瘤

標誌只能作為輔助診斷指標，單次的腫瘤標誌物升高臨床意義並不大。

1、體檢中的篩查

如果體檢中的某個或某幾個腫瘤標誌物升高，且多次檢測呈持續升高狀態，應該提高警惕，需要進一步進行CT、B超等檢測方法進行綜合檢查，必要時需透過病理檢查才能明確診斷。

2、臨床預後評估與監測

腫瘤治療後的患者如果出現腫瘤標誌物的升高，往往預示著腫瘤復發或治療效果不理想，提示需調整治療方案。

3、高危人群的防癌普查

所有的癌症高危人群都應該做防癌普查，年齡達到45歲以上且含有三大致癌因素之一的人應該每年做一次防癌普查，三大因素如下：

（1） 癌症家族遺傳因素；

（2）長期病史，例如乙肝病史，長期胃病患者；

（3）常接觸放射性物質、有毒物質的職業人員。

參考文獻：

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