除血液外，HCV感染者哪些體液也具有傳染性？

原創 陳立暢 瑞金感染科 收錄於話題#瑞金感染·每日一問30個

眾所周知，HCV通常透過血液傳播、性傳播、母嬰傳播。1993~2006年的很多研究顯示，在HCV感染者的很多體液中，包括唾液、尿液、汗液和淚液，可檢測出HCV RNA。可檢測出HCV RNA並不表示具有傳染性，只有部分研究直接證實血清在人體或動物模型中具有“傳染性”，針對其他體液的研究則很少，尚屬於研究空白。

瑞士伯爾尼大學Stephanie Pfaender等人2018年9月發表於《Frontiers in microbiology》的一篇研究報道：基於人肝癌細胞系Huh7。5對多種體液進行體外測試，發現唾液、腦脊液、淚液均有傳染性（汗液、尿液未納入研究）。但是需要強調的是，這只是基於細胞系得出的研究結果，可證實這些體液中存在活病毒，其傳染性最好是透過動物模型進行研究。其他的研究顯示，這些體液的病毒含量較低，如唾液中HCV RNA濃度約為2000IU/mL水平，在面板粘膜屏障正常時接吻不會傳播HCV，不需恐慌，但如果是銳器傷或面板黏膜破損暴露在這些體液中，則仍有一定的風險，此外，由於穿刺必然會損傷血管、少量出血，穿刺引流出的腹水、胸水等體液，也可有一定傳染性（見上期：每日一問·28｜醫務人員因銳器傷暴露於HCV感染原，感染風險有多高？，約1%），醫務工作者應做好相應的物理保護措施。

參考資料：1）Pfaender S， et al。 Environmental Stability and Infectivity of Hepatitis C Virus （HCV） in Different Human Body Fluids。 Front Microbiol 2018；2）Menezes GB， et al。 Hepatitis C virus quantification in serum and saliva of HCV-infected patients。 Mem Inst Oswaldo Cruz 2012。

文字：陳立暢