健康講堂 | “大腸包小腸” 當心腸套疊

■多發於嬰幼兒，嚴重的會危及生命；成人因腫瘤等也可能患病

■醫生提醒：腹部出現較長時間慢性疼痛時，應及時就醫檢查

本報記者 房 舒

通訊員 李琪彬 毛靈智

喜歡刷短影片的朋友，最近應該常聽到這句話：“人生無常，大腸包小腸。”這句出自電影版《海綿寶寶》裡章魚哥無厘頭配音的話，被人們用來形容“社死”（流行詞，形容在大眾面前出醜）。但如果在平常生活中出現這句話，大家可要當心了，因為這很有可能是腸套疊。腸套疊是怎麼引起的，有什麼症狀，該如何防治？本週，我們請來廈門市中醫院和廈門弘愛醫院的專家詳細解讀。

多發於嬰幼兒時期

男寶寶發病率較高

廈門市中醫院普外科張錦松副主任醫師介紹說，腸套疊多發於嬰幼兒時期。其中，1歲左右的嬰兒比較多見，有60%到65%的發病機率，2歲後隨年齡增長髮病率逐年減少，至5歲後罕見。發病群體中，男嬰與女嬰的比例大概在3：1。

目前，嬰幼兒腸套疊病因還不是很明確。張錦松介紹說，發病的嬰幼兒中有90%以上是特發性（即不確定原因的），有可能因飲食改變（1歲以內增加輔食後，引發腸道功能紊亂），有可能因腸內腺病毒和輪狀病毒感染，也有可能是因腸痙攣、自主神經失調，引起腸道蠕動功能節律紊亂，或者引起腸道逆方向的蠕動。“解剖學上的說法，是嬰兒期大腸與小腸之間的回盲部遊動性較大，迴盲瓣過度肥厚，加上小腸繫膜相對較長，因而易發。”張錦松形象地比喻說，這有點像人類發育過程中的一個“bug”（計算機程式錯誤）。

哭鬧不止要引起重視

拖延治療或危及生命

如果2歲前的孩子出現以下幾種情況，家長就要提高警惕了：陣發性哭鬧不安；嘔吐奶汁、奶塊或其他食物等；大便為膠凍樣果醬色血便；摸肚子的時候可以摸到像臘腸樣的、有彈性、稍活動並有輕壓痛的包塊，預示著孩子很有可能患腸套疊了。以上情形越多的，腸套疊可能性就越大。

“出現這些情況，一定要馬上送醫。”張錦松介紹說，春節前他接診過一個1歲多的男嬰。家長反映說，孩子有嘔吐、便血。張錦松摸了一下孩子的腹部，發現有臘腸狀硬塊，馬上安排腹部超聲檢查，確診是腸套疊後安排空氣灌腸（非手術）復位腸套疊，預後良好。張錦松肯定了患兒家長的做法，孩子持續哭鬧2個小時左右，就馬上送醫：“要知道，如果嬰幼兒腸套疊拖延治療的時間太久，患兒會出現脫水、電解質紊亂，嚴重者甚至會出現腸管壞死，有可能會危及生命。”

大部分由腫瘤引起

成人也可能患腸套疊

現實生活中，不僅嬰幼兒，成人也會遇上腸套疊，且不只是小腸套疊，還有大腸與小腸的套疊，這種情況看起來更符合“大腸包小腸”的說法。

廈門市弘愛醫院胃腸外科主治醫生胡波曾接診過一位40多歲的女患者。她因腹部出現疼痛前來就醫，經CT檢查後發現小腸套疊。胡波介紹說，與嬰幼兒的腸套疊不同的是，成人的腸套疊一般是有明確誘因的，大部分情況下由腫瘤引起。這位女患者經手術探查發現是小腸腫物引起的腸套疊，切除後送檢證實為良性脂肪瘤。臨床中也有遇到惡性腫瘤引起的腸套疊，胡波介紹說，特別是大腸與小腸連線部位，如果長了惡性腫瘤，容易引起大腸與小腸的套疊。

成人腸套疊與嬰幼兒腸套疊發病表現，有相同之處，也有不同之處。相同的是腹痛、腹瀉、便血等，不同的是疼痛有可能表現得沒那麼劇烈，胡波解釋說，這可能與成人忍耐力更強一些有關。所以，有的成人患者會誤以為自己是吃壞東西后腸胃不舒服，因此延誤診療。胡波建議大家，如果腹部出現較長時間的慢性疼痛，就要考慮趕緊來醫院做相關檢查。特別是有相關家族遺傳病史，或常年喜食燒烤等刺激性食物的人，更需要注意。