哪些病需要化驗腎功能？腎功結果怎麼看？腎臟內科專家一次說明白

每年3月的第二個週四是

世界腎臟日，

今年的主題是

人人關注腎臟健康——吾愛吾腎、知識強腎。

腎臟是人體的重要器官，其主要功能是透過腎小球的濾過及腎小管的重吸收和分泌功能生成尿液、排泌代謝廢物、維持體內水、電解質酸鹼等代謝平衡；腎臟也有內分泌功能（如產生腎素、紅細胞生成素、活性維生素D等）以調節血壓、紅細胞生成和鈣磷代謝。

那麼，哪些疾病需要化驗腎功能？腎功能結果怎麼看？

中國醫大一院腎臟內科專家和您說說。

哪些疾病需要化驗腎功能？

當出現腎臟疾病如腎小球腎炎、腎病綜合徵、腎血管性疾病、嚴重或反覆泌尿系感染、泌尿繫結石或腫瘤等需要監測腎功能。

某些腎外其他系統疾病可能累及腎臟時也需要篩查腎臟功能，如某些先天性或遺傳性疾病可能累及腎臟、心臟疾病或高血壓、病毒性肝炎或肝硬化等肝臟疾病、變態反應或過敏性紫癜、糖尿病或痛風等內分泌系統疾病、以及風溼系統疾病，特別是系統性紅斑狼瘡、血管炎、類風溼性關節炎、皮肌炎等。此外，應用可能損傷腎功能的某些藥物時也要注意複查腎功能。

腎功能結果怎麼看？

大家最常關注的“腎功能”其實是指腎小球濾過功能，用腎小球濾過率（GFR）表示。準確評估GFR對於正確判斷慢性腎臟疾病的分期、評價腎功能進展速度和干預治療的效果、判斷開始腎臟替代治療時機等方面均有重要意義。

評估腎小球濾過率的金標準是菊粉清除率，而臨床上主要透過檢測血清尿素、血清肌酐、血清胱抑素C和估算的腎小球濾過率的值來評估腎功能。

血清尿素（Urea）

血清尿素是人體蛋白質和氨基酸代謝的終末期產物，分子量小，血中的尿素可全部從腎小球濾過，正常情況下約30~40%被腎小管重吸收，其濃度在一定程度上可反映腎小球的濾過功能，但只有當腎小球濾過功能下降到50%以下時，血清尿素濃度才會升高。

此外，腎外因素也可引起血清尿素升高。高蛋白飲食、消化道出血、感染等均可使血清尿素升高；而低蛋白飲食、飲水多、大量排尿等均可導致血清尿素下降。

血清肌酐（Cr）

肌酐是肌酸的終末期代謝物。肌酐是小分子物質，透過腎小球濾過，在原尿中腎小管基本上不重吸收肌酐。血肌酐濃度及尿肌酐排洩量是評價腎小球濾過功能的指標。

一般只有當腎小球濾過率下降至50%以下，肌酐才會超過其參考範圍的上限。同時，血清肌酐還受性別、年齡、肌肉量、蛋白攝入量等因素的影響。

血清胱抑素C（Cys-C）

血清胱抑素C是反映腎小球濾過率的理想內源性指標。血清胱抑素C經腎小球濾過而被清除，並在近曲小管被重新吸收；重新吸收後被完全代謝分解，不返回血液，因此，血清胱抑素C在血液中的濃度由腎小球濾過決定，不依賴任何外來因素，如性別、年齡、飲食。

血清胱抑素C的診斷敏感性優於肌酐、尿素氮等傳統腎功檢測專案，適合腎病的早期診斷。

估算的腎小球濾過率（eGFR）

腎小球濾過率指的是單位時間內雙腎生成濾液的量，主要是將血液中的有害物質清除至體外。正常成人腎小球濾過率男性為（125±15）ml/min，女性約低10%。臨床上根據eGFR的值進行慢性腎臟病的分期。

稽核：胡海燕