喝酒有風險，吹瓶需謹慎
原創 崔醫聲 醫聲相伴崔松說
記得有一天門診時突然湧進來了一大幫人，我說：“你們怎麼那麼多人進到診室裡來？”
他們說：“我們都是家屬，帶弟弟來看病。”
我一看，中間是個走起來很吃力、有點喘的男人，頭髮凌亂，身上的衣服很舊、似乎也不那麼幹淨，穿著雙拖鞋，可以看到他的腳很腫。
我問：“你怎麼不舒服？”
他說：“現在一走路就喘，腳也很腫。”
我覺得十有八九是個心衰，便問周圍的人：“他是你們什麼人呢？”
旁邊一個人說：“他是我們弟弟，這是他大哥，這是二姐，這是大姐，他是最小的弟弟老六，也沒結婚，所以都是平時我們在照顧。”
我聽完心裡嘀咕：這個病人看起來也就四十多歲，他的大哥應該已經退休了，怎麼還在照顧弟弟。
想歸想，處理病人是第一位的，我和家屬們說：“這個情況還是住院吧！”家屬們都表示能住院最好了。
住到心內科之後，心超檢查提示：心臟擴大、心肌變薄、收縮力下降，很明顯是心臟衰竭。由於既往病史和檢查都沒有提示高血壓、糖尿病、冠心病，很多因素都沒有，所以我們只能給他打一個排除性的診斷——擴張型心肌病。
經過抗心衰治療沒多久，這個病人就精神了很多，浮腫雖然消退了，他的臉還是很紅，臉頰和鼻子上，血絲分佈的挺多，我就開玩笑跟他說：“你怎麼有個酒糟鼻啊？”
他心虛地笑了笑：“嘿嘿，醫生，我平時喜歡喝一點。”
聽到這我想：喝酒嘛，很多人都喜歡。轉念一想又覺得不對！他這個心臟病會不會是喝酒引起的？我就問：“你每天喝多少啊？”
他回答：“也沒多少，我也不挑，有什麼就喝什麼。”
我繼續問：“那你天天喝啊？”
他說：“天天喝，但我每天就喝一點點的。”
我想病人是不會承認自己酗酒的，就等他家屬來再問吧。這家人真是非常的友愛，出院那天又是一大家子人一起來接他回家，然後我就問家屬：“他平時喝酒嗎？”
家屬一臉無奈：“醫生你真問到點子上了，他就是喝酒厲害！前兩年下崗了，你想想買斷工齡的錢哦，全給他喝光了，喝的厲害的時候，他那個屋子裡啊沒法下腳，全是啤酒瓶，一不小心踩到還會摔一跤！”
我心裡明白了，這個人可能就是酒精性心肌病。
酒精性心肌病是一種特殊型別的心肌病，是因為酒精對心肌產生損害，心肌收縮力下降，心臟擴大，從而引起的心力衰竭的症狀。戒酒以後，這種心肌病恢復得很快，就像這個病人一個禮拜就完全好轉出院了，心臟的收縮力也有所恢復，所以我就叮囑他以後別喝酒了，也讓家屬多看著點，管吃管喝可以，但是不能給他錢買酒。
酒精性心肌病
主要發病人群是30歲到55歲的男性，一般發病者都有5年以上的酗酒史（世界衛生組織的診斷標準：酒精攝入量女性＞40g/天，男性＞80g/天，五年以上）。判斷該病的主要依據首先就是患者需要有長期大量飲酒的經歷，繼而出現心臟擴大、心力衰竭。在此基礎上，若能排除其它心臟病發病原因，即可考慮是該病。
這個病人就住在我們醫院後門以前的古玩一條街上，叫東臺路，出院以後的日子裡，有好幾次我上班的時候還在路上碰到他，他和我打招呼，我就問他喝酒了沒，他笑著說：“沒喝沒喝，很久沒喝了。”
我想這個依從性還可以，並且告訴他再喝酒又要像上次那樣了，他滿口答應：“知道知道，生病那時候多難受啊，不喝了不喝了。”
有時候讓一個人戒除一種物質依賴，往往需要生一次嚴重的疾病，這個病人很幸運，生了大病，恢復的也還可以。
後來有一段時間沒碰到他，再次遇到，又是在我們監護室。當時管床的金醫生跟我說：“崔老師你今天不在，你不知道！這個病人在門診一進診室，我就聞到一股強烈的臭味！然後就看到他頭髮全是黏在一起的，衣服上面都是汙穢不堪，整個臉都是腫的，還很喘，是一大家子人用輪椅推進來的。”
我就問怎麼回事，家屬說：“我們也是打了他兩天電話，都沒人接，就想到他家裡看一看，結果去了發現人是躺在地上的，大小便都在身上，也不知道幾天沒有出門了，身旁都是酒瓶子。鄰居也說好幾天沒見他下過樓。”
我後來就和家屬說：“救他可以，但現在這樣實在是不適合進監護室，你們馬上找個地方幫他洗乾淨，頭髮也剪了，再住進來，要不然整個病房的患者都要逃走的。”
家屬立馬就近找了個地方把病人洗乾淨了。住進來以後，我問：“他還認識你嗎？”
金醫生說：“認識的。”
正說著就聽到那人喊：“崔醫生你來了啊，我聽到你聲音了！”
我站到他身邊，問他：“你怎麼又喝酒了？
他說：“嘿嘿，我其實就想喝一點點，後來沒控制住……”
我說：“那你怎麼喝酒喝得都不出門了？”
病人不好意思的說：“喝多了就睡著了，睡醒了就口渴，口渴麼旁邊正好又有瓶啤酒，我就又喝了，然後又睡了……”
我想如果是一個正常的人，可能無法想象當時他那種行徑，而且他說話的時候，語速明顯很慢、反應也很遲鈍。
我和他說：“你進來了就好好治療，不過這次出院回家，你再不把酒戒了，這個命遲早得搭進去。”
其實現在回想起來，我覺得這個病人應該直接送到精神衛生中心進行物質依賴的戒酒，因為靠一個人的毅力去戒酒，確實很難。
我對他說：“今天晚上我值班，你就放心吧！”結果半夜，護士把我叫了起來，說新收的那個酒鬼發神經了！
我趕緊衝到監護室，就看到他把身上的監護儀的電極片全部撕掉，非常驚恐地看著對面的護士，嘴裡還發出“houhou”的聲音，還不停喊著：“別過來，不要過來！”
我知道，他已經出現酒精性腦病，譫妄的情況了，認為所有的人都是來害他的，就像精神病——被害妄想的症狀一樣。
我走過去看著他說：“你認識我嗎？”
他抬頭看了我一眼，慢慢地全身繃緊的肌肉一點點鬆下來，哭著說：“崔醫生啊，你可來了，他們都要害我！”
我說：“怎麼可能害你呢，她們都是我叫來的，你放心吧，現在睡到床上去。”
我還沒說完，他已經癱軟到地上了，我們趕緊和護工阿姨一起把病人搬運到了病床上，他兩隻眼睛還是閃著驚恐，望著我們，我想酒精不但侵蝕了他的身體，還侵蝕了他的靈魂……
在醫院裡面住院，其實就是強制戒酒，就像上文提到的，酒精性心肌病的特點就是，當你戒酒以後，病人恢復還可以，這次住了兩個禮拜，病情又好利索了，一家人又把他接回去了。
之後病人還會斷斷續續的來看門診，有次我問老大，他弟弟戒酒了沒有，他說：“其實我們都有點愧對他，你看我們每個人都成家立業了，他最小就留在父母身邊，父母身體不好，他就一直照顧，後來父母去世以後，他也沒成個家，然後又下崗了，一個人挺可憐的，所以呀他想要什麼，我們就給他買，我看他這輩子也就這樣了。”我看著他哥哥也是很無奈。
就這樣過了一段時間，有一次我在路上碰到他姐姐，看到我就跟我說：“崔醫生，謝謝你之前給我弟弟看病，不過我弟弟走了……”
我問她：“怎麼回事？”
他姐姐說：“這次又是幾天打不通他電話，趕去看他的時候，他躺在地上，不過這一次沒機會再送來醫院了……”
一個人喝酒有很多種原因，有為快樂喝酒，有為悲傷喝酒，有為孤獨喝酒。
世界衛生組織提倡的是戒菸限酒，因為煙確實是百害而無一利，除了短暫的提升你的精神興奮以外，沒任何好處。而酒卻有著很多的社會功能，所以歷史上有很多對酒進行管控的案例，最嚴厲的當屬美國的禁酒令了，但是最終並沒有得到很好的戒酒效果，反而讓走私變得更猖獗。所以各國開始不再說戒酒，而是釋出一些飲酒指南讓大家能夠減少飲酒帶來的危害。英國就有飲酒指南，其中規定每週飲酒量不宜超過14個單位（一個酒精單位被定義為10ml或8克純酒精）。
其實我平時也喝點小酒，但是我會對我的朋友說：“你們不要以為醫生喝酒就代表這是絕對健康的行為，我只是壓力大的時候也想與三五好友喝一點酒放鬆一下。”
透過這個案例，我想告訴大家：喝酒僅僅是為了一時的快樂，酒多了，不但像傳統上認為肝受不了，其實心也受不了，你的靈魂也受不了！本科普由上海市科委科普專案資助
（專案編號：20DZ2311400）