七· 頸肩綜合徵

頸肩綜合症，乃是頸部、肩部、逸緻臂肘的筋膜並聯發生痠軟、痺痛、乏力感、及功能障礙等臨床表現的病症。本症多是由於肩周炎基礎上累及演進形成的，好發於中老年人，以女性的發病率較高，病程遷延，是臨床常見的難治病之一。

頸肩綜合症的發生，與經筋的生理結構特點，及肩頸的活動關係密切。肩頸的經筋，皆由起自上肢指爪，循行而上的經線所組成。其中手三陰經經筋循至腋下後，呈向胸性分佈於胸廓及缺盆（鎖骨）；手三陽經跨越肩頸，向頭部上行，終止於頭面，而手陽明自肩部分出向背胸支筋終止於上胸脊椎。

針灸之前先彈撥一下

頸肩穴，

然後針灸

臂合陽、合陽

兩穴，無論是肩周炎（五十肩、凍凝肩）還是頸肩綜合徵效果都比較理想。

【頸肩穴】

頸肩穴的定位： 乳突直下，鎖骨上窩內側點，天鼎穴後一寸處，位於手少陽三焦經循行路線上，其上為頸叢鎖骨上神經穿出點。

頸肩部從經絡分佈上來看，所循行的經絡有來自手部的三陽經以及督脈、足太陽膀胱經，從疼痛部位與經絡的關係分析，主要涉及的經絡有手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經。而頸肩穴歸屬於手少陽三焦經，為足少陽經、手少陽經、手太陽經交匯點，故點按此穴位可刺激並疏通三條經絡，增加氣血執行，從而緩解疼痛，改善功能。

從解剖學上看，頸肩穴位於頸部胸鎖乳突肌後側、肩角提肌下、中斜角肌處，為頸叢鎖骨上神經的穿出點。該處神經豐富，重刺激點按可抑制區域性外周痛覺感受器，從而使其反應性降低，使痛覺感受器上所形成的陰陽離子鍵結構趨於不穩定，使其爆發的神經衝動數減少、強度減弱，促使痛刺激的強度時間曲線向上移位，大幅度提高痛閾，從而減輕或消除疼痛。

a，手陽明大腸經； b，足少陽膽經；c，手少陽三焦經； d，手太陽小腸經

【臂合陽】

臂合陽是一個程氏臨床經驗穴，在上肢內側肘橫紋中點處向下（即向腕的方向）約2-3橫指，前臂的正中。

直刺1~1。5寸，緩慢提插捻轉，前臂深部出現麻電感，迅速向中指指尖放散。同時讓患者緩慢活動對側肩關節，直至肩部放鬆或有熱感為佳。

注意，要左病右取，右病左取。

【合陽】

先找到膝蓋背側的膕窩，也就是平時俗稱為“腿彎兒”的地方，在其橫紋的中點處取委中，然後在委中直下約2-3指處，也就是小腿背側正中線上，直刺1～2寸，區域性有酸脹感，有觸電感向足底放散，直到小腿出現麻感為佳。

注意：合陽穴深部正當胭動、靜脈處，故針刺時應避開。採用的是“左病右取，右病左取”的交叉取穴法。同時，可以讓患者做輕微的晃肩晃腰動作，使區域性放鬆，可以迅速緩解頸肩腰腿痛。

膝蓋後面凹陷中央的膕橫紋中點直下量3橫指處即是合陽穴

【小貼士】

1、掌握正確的坐姿和手部姿勢。

大腿與腰，大腿與小腿應保持90度彎曲；上臂和前臂彎曲的弧度要保持在70-135度；手腕和前臂呈一條直線，避免工作時手腕過度彎曲緊張。

2、儘量避免長時間操作電腦和玩弄手機。

如果你的工作離不開電腦或者手機，那麼要做到每小時休息5到10分鐘，活動一下頸肩部和手腕。

3、經常做一下擴胸運動。