三分鐘科普：屈光不同會導致什麼問題？單眼近視又有什麼影響呢？

“老師，我能看清，為什麼是近視啊？”

在“貓頭鷹護眼計劃”校園視覺健康公益篩查中，貓頭鷹團隊經常遇到這樣一種情況：不少孩子在做視力檢查的時候才發現，自己其中的一隻眼睛是正常的；而另一隻眼睛是看不清的。

小鷹：單眼近視：一隻眼正常，一隻眼近視。

圖：近視

相較於雙眼視力異常而言，單眼近視在生活中很難被發現。畢竟，大多數人在能夠看清的情況下，是沒有遮眼視物的習慣，也就缺少了發現“近視”的機會。

在視光學上，單眼近視其實是人眼屈光參差的一種。而我們一般把兩眼的屈光狀態不相一致者，稱為

屈光參差

。

今天，小鷹想和大家聊一聊關於屈光參差。

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屈光參差的發病原因

有研究結果顯示，屈光參差的內在原因是因為兩隻眼睛的眼軸長度不同，不同的眼軸增長速度是產生屈光參差的主要因素。屈光參差的發病原因具體可從先天和後天因素著手分析。

先天因素原因

：屈光參差者出生時，雙眼就有明顯的屈光狀態不對稱、眼軸發育不平衡等。

圖：屈光參差

後天發展原因

：新生兒的雙眼在正視化的過程中發展進度不同，可能引起屈光參差。同樣，在後天用眼環境中，不良的用眼習慣也會進一步加深屈光參差。

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屈光參差的危害

屈光參差對青少年的視力發育存在很大影響，合肥市廬陽區青少年視力保護基地眼視光專家高亞偉建議：12歲以下的兒童青少年一旦發現有屈光參差，應儘早矯正鞏固其雙眼視力，防止弱視和斜視的出現和發展。

屈光參差的危害

具體表現

有以下幾點：

雙眼協調能力下降，極易產生視疲勞

屈光參差者由於雙眼度數差別較大，協調能力較差，在注視同個物體時，左右眼產生的調節反應量不一樣，眼睛轉動的量和調節的量比值出現異常，極易導致視疲勞。

圖：視疲勞

大腦融合困難，視物失去立體感

當兩隻眼度數不同時，成像的大小也有所區別。屈光參差較大時，雙眼成像會有很大差異性，大腦不能將其順利融合，雙眼視物便會失去立體感。

單眼負擔過重，導致度數進一步增加

人體是一個協作執行的系統，屈光參差者在生活中會更依賴於視力好的那隻眼睛視物，那麼這隻眼睛便會處於超負荷運作狀態，很容易產生視疲勞，近視度數也會進一步增加；而另一隻不經常使用的眼睛會處於被抑制狀態，兩隻眼的屈光參差也會被進一步拉大。

長期抑制的那隻眼睛可能會弱視、外斜視

近視性屈光參差中，屈光度數小的眼睛會比屈光度數大的眼睛看東西更清楚。

當兩眼度數相差較大時，大腦無法將物像融合，就會命令屈光度數小的眼睛工作，而抑制屈光度數大的眼睛。時間一長，被抑制的那隻眼睛就會發展為弱視眼，如果沒有及時治療，久而久之還有可能會發展成外斜視。

圖：外斜視

小鷹：弱視，即眼球無明顯器質性病變，而單眼或雙眼矯正視力仍達不到0。8的現

象。

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屈光參差的矯正方法

對於屈光參差，目前最常用的矯正方法是佩戴框架眼鏡、角膜接觸鏡或進行屈光手術。

框架眼鏡

利用框架眼鏡治療屈光參差是臨床上常用且價效比較高的方法，但由於鏡片和角膜之間存在12mm左右的鏡眼距，因此佩戴框架眼鏡會產生像差。

一般來說，鏡片度數相差25度，會產生0。5%像差，我們大腦能耐受的像差最大是5%，也就是雙眼鏡片度數相差不超過250度。

圖：框架眼鏡

因此，對於

成年

屈光參差患者，雙眼度數相差小於250度，可以使用框架眼鏡治療，且此時度數需要給足或者儘量給足（以成年患者的舒適度為標準）；對於

青少年

，由於其適應性較強，250度以下患者可以使用框架眼鏡矯正，且儘量足矯，以幫助眼睛各方面功能的發育。

角膜接觸鏡

角膜接觸鏡矯正屈光參差的效果最為明顯，因為接觸鏡是直接戴在眼角膜表面的，因此其物象大小接近於正常眼，能有效矯正中高度的屈光參差。如果條件允許可優先選擇角膜接觸鏡。

屈光手術

有調查發現屈光參差性弱視患者選擇手術治療後的視力及雙眼視功能均優於應用傳統的框架眼鏡和接觸鏡矯正者。

圖：屈光手術

臨床醫療上，最常用於屈光參差治療方面的手術為準分子鐳射手術，具體細分為PRK、LASIK、LASEK。準分子鐳射手術治療屈光參差的作用是透過對一眼或雙眼角膜進行切削，減少其屈光度和屈光參差程度，較符合眼的生理狀態，使融合功能加強。

由於手術是直接作用於角膜，這樣就避免了光學像差，有利於提高視力、改善立體視。