門診日記5—冠狀動脈粥樣硬化狹窄的逆轉

原創 董醫桑 董耀榮醫生 收錄於話題#門診日記 6 個 #董醫生漫談中醫 36 個

門診日記

· 壹 ·

“老先生，今天你把檢查報告都帶來了嗎？還有二年前你放支架的那次報告也帶來了嗎？”看到輪到倪先生進來，我迫不及待地問道。“帶來了，都帶來了，這次住院複查，沒有再放支架，手術醫生說有好轉，要我繼續保持現在的治療。但我還是不放心，想讓你再給我看看。”

這位倪先生已經在我這裡連續看了兩年多時間了，胸悶痛的症狀已經好長時間沒有發作過了，但是到底冠狀動脈情況如何還是個謎。於是我一直比較贊同他去複查一下。這次他終於下定決心去查了一下，今天把結果帶過來，讓我給看看。

比較下來的結果還是比較滿意的。兩年前的前降支（LAD）放入一枚支架，這次檢查沒有再發生狹窄；上次LAD上的第一對角支開口99%狹窄，第二對角支開口也是99%狹窄，均未作處理，這次已經分別改善為80%和70%狹窄。這就為病人症狀改善提供了有力的證據。

· 貳 ·

在以往的冠心病治療中，我們的統計資料顯示，中藥逆轉冠狀動脈狹窄率可以達到70%。這是一個匪夷所思的高度，遺憾的是，以往的資料絕大部分是冠狀動脈CT血管造影，或第一次為動脈造影，第二次為CT造影，兩次都是動脈造影的資料相對較少。因此，我們對兩次都是動脈造影的資料就格外珍惜。

不過我對中醫藥在冠心病治療中的重要作用還是充滿信心的。這不僅是源於臨床上的良好表現，在理論上，它也是站得住腳的。

西醫學在冠心病的動脈粥樣硬化形成過程中的重大理論突破，主要集中在血液中膽固醇的水平，因此，降低膽固醇水平的底線不斷地被突破，現在已達1。8時代。這樣做的唯一目的只有一個，那就是阻止膽固醇進入動脈血管壁。

但是，血管壁是有屏障的，其中最主要的部分就是血管內皮細胞。作為主要屏障的血管內皮細胞，應該始終堅守自己的崗位，以阻擋諸如膽固醇之類的不良分子的入侵，然而它是細胞，是細胞就註定是會死亡。血管內皮細胞的死亡就會留下破損口，就會給不良分子以可乘之機。但是如果這個破損口被迅速地堵上的話，不良分子的機會就會大大地降低。

在迴圈的血液中，有一種被稱為內皮祖細胞的幹細胞，它有能力及時發現這種破損，並及時貼壁以補損。而是否能及時補損，那就取決於它是否有足夠多的量。

· 叄 ·

我們發現，中藥活血化瘀藥物加上蟲類搜剔絡脈藥，能夠很好地解決冠心病心絞痛的症狀，能夠阻止缺血性心臟病的心力衰竭的發展，甚至能逆轉冠狀動脈粥樣硬化所造成的動脈狹窄。在其它的臨床實踐中還發現以下幾種現象：有效地治療偏頭痛；有效地解決下肢靜脈曲張所造成的水腫；有效改善雷諾氏病的手指症狀；有效的防止股骨頭壞死的惡化。這些作用的共同路徑是什麼？經過幾十年的努力探索，我們的結論就是—內皮細胞。

我們透過一項特殊的實驗證實了，在中藥的干預後，血液中的內皮細胞數量會有大幅度的增加。

內皮祖細胞數量的上升，就能夠及時發現內皮細胞死亡所留下的破損口，並及時補貼上缺口。這樣就使得膽固醇無法入侵血管壁，長此以往，管壁內原有斑塊內的一些內容被吸收，特別是它代謝後所產生的水分，斑塊就會漸漸縮小，狹窄也由此而減輕。不過斑塊的改善程度則取決於斑塊本身的老化程度，越是老化的斑塊，逆轉的程度就越小。這也是部分斑塊得不到有效改善的原因。

同時，在嚴重缺血的組織，它會被滯留下來，並捲曲成新生血管，以彌補血供的缺失。這就為中藥緩解心絞痛症狀提供了理論依據。

中醫藥在冠心病領域具有重大的意義，但仍然存在臨床和理論上上升的空間。我們尚需不斷努力。

2018-05-22 患者行冠脈造影提示前降支近中段80%狹窄，第一對角支和第二對角支開口均有99%狹窄，餘血管不同程度狹窄，於前降支病變處植入一枚支架

2021-11-11 複查冠脈造影提示前降支近中段支架內通暢，第一對角支和第二對角支開口原狹窄減輕至80%、70%

- End -

【版權說明】

未經允許，拒絕商業轉載

文中圖片均來自網路，侵刪

原標題：《門診日記5—冠狀動脈粥樣硬化狹窄的逆轉》