男子重度腎衰竭，用中藥降肌酐擺脫透析，如何延緩腎衰到尿毒症？

慢性腎衰竭（CRF）是指各種原因造成慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現以代謝產物瀦留，水、電解質、酸鹼平衡失調，全身各系統受累為主要表現的臨床綜合徵。

慢性腎衰竭早期的症狀大多比較隱匿，因為腎臟有非常強大的代償能力，一般輕微的損傷基本上感覺不到改變。一些患者在腎臟疾病進展至一定程度時，會出現非特異性症狀，比如厭食和乏力；有些患者早上起床時出現眼瞼水腫，久坐後雙下肢出現水腫，在活動後水腫會消退，使人覺得可能是因為睡多了或是久坐引起的症狀，通常會被忽略；還有的患者也會出現夜間盜汗、小便量及夜尿增多。

腎功能衰竭在早期，可透過藥物治療，如改善迴圈系統，降低血清肌酐，促進腎功能的修復，促進腎臟的代謝。在腎功能衰竭的晚期，通常採用透析。西醫治療的同時往往會採取中醫輔助治療，平時注意飲食，改變生活規律，限制鈉鹽攝入等。如果病情得到控制，也能延長壽命。治療主要是控制病情發展，中西醫結合已經取得了很好的效果。

目前，越來越多的人採用中醫治療腎臟，尤其是病程長的慢性腎臟病，用中醫治療可以延緩腎臟損害，提高患者身體免疫力，緩解腎臟疾病突顯的症狀，比如消除尿蛋白，中藥具有優勢，而西藥沒有特效藥。

男子重度腎衰，尿毒症，中醫治療擺脫透析

病例：患者xxx，男，59歲，慢性腎病多年病史，早期沒重視，沒有規範治療，以至於發生腎衰竭，到了尿毒症期。長期口臭、夜尿增多、噁心、嘔吐、乏力等症狀，在當地醫院進行透析治療。由於透析帶來的生活上的不方便，而且後來瞭解到透析還會損傷剩餘的腎小球，因此來北京尋找新的治療方法。

經過介紹，2019年5月到北京某醫院就醫，門診檢查發現，血壓高、尿蛋白高，血肌酐高達：786。5umol/L，伴有多種併發症。專家會診後給出中西醫結合治療方案。入院後給予緊急血液透析治療，隨後採用中西醫結合治療，期間進行飲食營養調理，生活方式糾正。治療一段時間後，噁心、嘔吐等症狀及一些併發症減輕，複查血肌酐降到：271umol/L，患者很高興，停止了透析。出院後中藥配合西藥鞏固治療半年，病情穩定，肌酐維持在200 umol/L左右，堅持中藥調理，體質增強。門診隨訪2年，身體良好，無不適，生活規律。

中醫如何治療重度慢性腎衰竭？

中醫認為，慢性腎衰竭主要和脾、肝、腎三髒虧虛密切相關，脾腎虛則精血不生，氣無所化，清濁不分，水溼內停，濁毒難排；肝腎虛則精血虧，氣機失調，清氣難升，濁毒不降，濁毒內停既是病理產物又是致病因素。

中醫治療慢性腎衰竭，辦證為臟腑氣血虛弱，以脾腎虛衰為主，以溼濁邪毒阻為標。病變初期，脾腎氣虛兼風寒溼邪多見；病變中期，正虛漸甚，以氣陰兩虛，邪濁內漸重為主；病變後期，腎更虧，以脾腎陽虛挾溼熱、血、濁毒阻滯更為突出。辨明證型後用中藥、針灸、中藥保留灌腸療法醫治，對症下藥。

中醫治療以補益脾腎為主。在疾病中期，虛實夾雜，治療當健脾益氣，兼以利溼洩濁。在腎衰病晚期，疾病多進展為脾腎陽虛水溼不化，水溼濁毒壅滯加重，治療當以溫補脾腎，通腑洩濁。治療中需要注意中藥腎損傷，避免應用腎毒性中藥，並防範中藥導致的血鉀升高。

如何延緩慢性腎衰發生尿毒症？

1、要嚴格控制飲食。日常低蛋白飲食、低鹽飲食，主要少吃肉、豆製品等動植物蛋白，可以配合開同口服。

2、控制導致腎衰的原發病。比如：慢性腎炎、高血壓性腎動脈管硬化、糖尿病等，治療好原發病，對延緩腎衰也是有幫助的。

3、控制容易加重慢性腎衰竭因素，如：感染、血壓控制不佳、蛋白質攝入過多、嚴重的代謝性酸中毒和電解質紊亂等，要積極糾正，血肌酐和尿素氮往往能夠回落一些。特別是某一段時間肌酐升得特別快，就需要檢查下是否存在什麼原因導致腎病快速惡化了。

4、重視腎衰併發症的治療。如：腎性貧血、腎性骨病、酸中毒等，出現貧血要注意打促紅素，腎衰的末期往往鐵蛋白也低，要適當補充鐵劑或者鐵片，可以吃葉酸、B12；酸中毒時日常按時吃碳酸氫鈉片；日常檢查血鈣水平，補鈣等。

5、其他注意事項。防止受涼、勞累、熬夜，尤其注意感冒發燒，會嚴重加重腎衰惡化。