精液不液化與精液粘稠度高，你分清楚了嗎？

什麼是精液不液化？

WHO 《人類精液及精液-子宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》第4版指出：室溫下，正常精液標本在60 min內液化，但此過程常常在15 min內完成。若超過60 min仍未液化，則稱為精液遲緩液化症。人類正常精液中存在源於精囊分泌的凝集因子和源於前列腺分泌的液化因子，能使精液在剛排出時呈稠厚的膠凍狀，以利於精液在女性陰道內停留，5-10分鐘內會開始液化，20-40分鐘內可以完全液化，精子運動開始活躍。精液不液化是男性不育的重要原因之一，會影響精子正常的活動能力，降低精子穿透宮頸黏液的能力，導致不育。

目前檢驗室常用判斷精液不液化的方法

檢驗室對於精液液化異常一般用形態學來進行確定。透過肉眼觀察，精液射出後30分鐘內不能在懸垂狀態下滴落可判斷為液化異常。更精確的方法有采用定製的毛細玻璃管精液粘度計測定精液粘度，測定液化精液0。5ml透過所需時間。

可以看出，

測定精液粘滯度的方法常常被用來判斷精液液化的狀態，但其實，精液粘稠度增加與精液不液化存在著明顯差異

。

精液粘稠與精液不液化並非相同概念

精液不液化是精液內膠狀物質因病理因素（如前列腺炎、精索靜脈曲張、支原體感染、睪丸功能異常等）導致的不能正常液化，而精液粘稠異常是指已經液化後的精液流體粘稠度高。目前不少檢驗科室仍舊將精液液化歸類為肉眼觀察內容，對於判定方法和標準缺乏詳細的界定，雖然精液液化遲緩或不液化與精液高粘稠度之間存在著相關性，也有不少研究認為精液液化延遲一般伴隨著精液粘度增高，但是兩者明顯不同。

在臨床實踐中真正意義上的精液不液化其實並不多見，實驗室所認為的精液不液化實際上很大部分僅僅是精液粘稠度過高。

精液粘度異常與精液不液化如何區分？

以顯微鏡下的觀察來界定精液不液化與粘稠度異常更為標準。

在精液的液化過程中，透過顯微鏡可以明顯觀察到精液由凝固到液態的形態變化特徵，未液化精液在鏡下可觀察到有類似凝膠樣物質的存在，在顯微鏡視野中，精子在未完全液化精液中呈不均勻分佈狀態，膠狀物質中的精子稀疏而非膠狀區域中的精子明顯較密集。

光鏡下不液化精液中有許多細長纖維絲，呈束狀平行排列並相互交錯，電鏡下可以見到細長纖維交織成密集的網狀，精子被網在網眼中而運動受到限制，或在原地擺動，而粘稠度增高的標本中無法觀察到凝膠樣物質與纖維絲類似物的存在，精子活力及運動狀態不一定表現異常。

因此，

精液粘稠度高並不一定就是精液不液化，運用顯微鏡下觀察形態的變化來判斷精液的液化更加標準

。此外，精液液化遲緩的結果並不一定具有真正的病理學價值，同時觀察精子的分佈以及精子的活動狀態來作為判定精液液化障礙的參考指標，對於臨床來說更具有病理意義。

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