中國女性患肺癌機率快速上升，竟然和這些因素有關

肺癌仍然是全世界癌症死亡的主要原因。2020年，超過三分之一的肺癌病例和死亡發生在中國。從2000年到2015年，中國女性肺癌的發病率翻了一番（57。26/10^5 VS 27。77/10^5））以及年平均變化百分比（AACP）為4。5%。

吸菸是肺癌的主要危險因素，與全世界80%以上的肺癌有關。在中國，吸菸導致的肺癌死亡在男性中佔75。04%，而在女性中僅佔18。35%。除了積極吸菸、非自願吸菸、職業性藥劑、室內氡和水果攝入量低外，仍有三分之二的女性肺癌與未知的危險因素有關。

越來越多的證據表明，女性肺癌的臨床特徵不同於男性肺癌。女性肺癌以腺癌為主，表皮生長因子受體（EGFR）突變頻率高於男性肺癌。這些文獻提示臨床特徵的性別差異可能是激素相關因素影響的基礎。

月經因素和生育史作為內源性激素效應的顯著指標，在流行病學研究中得到了廣泛的探索。然而，現有的流行病學證據是不一致的。在中國女性中，缺乏評估肺腺癌風險的多中心佇列研究。

因此，2021年10月，《轉化性肺癌研究》報告了一項針對中國女性的多中心人群佇列研究，旨在探索生殖因素與中國女性肺癌風險，特別是腺癌風險之間的關係。

臨床研究

在2013年~2018年期間，中國肺癌篩查專案共招募1016740例合格參與者，其中女性570713例。最終，共有553434例具有初潮年齡（8-18歲）、絕經年齡（30-60歲）和首次活產年齡（18-45歲）有效資訊的女性被納入研究。

在中位隨訪時間為3。61年期間，553434例女性中有1529例被診斷為肺癌，發病率密度為75。19/10^5人年。

參與者的平均年齡為55。76±8。64歲，其中95。73%從不吸菸，37。70%被動吸菸。肺癌的組織學型別以腺癌為主，佔91。20%。

與非病例組相比，肺癌患者年齡更大（59。72±7。48歲 VS 55。75±8。64歲）；其次，被動吸菸（41。14% VS 37。69%）、慢性呼吸道疾病（26。29% VS 20。43%）和肺癌家族史（17。72% VS 11。67%）的發生率較高。

在生殖因素方面，肺癌患者的初潮年齡（14。63±1。67年 VS 14。27±1。61年）、首次活產年齡（25。23±4。66年 VS 24。85±4。70年）、絕經期（49。69±3。36年VS 49。41±3。17年）較晚，母乳餵養時間（12。31±7。98月 VS 12。46±8。68月）較短，乳腺良性疾病的患病比例較高（35。32% VS 31。44%）。

對於生殖因素和肺癌風險之間的關係，特別是腺癌，如下：

肺癌風險增加與月經初潮年齡較晚（15歲或≥16歲）和第一次活產時年齡較晚（25-29歲或≥30歲）相關，並且有較高比例的良性乳腺疾病史和生殖系統手術史。肺癌風險降低與較長時間（≥13個月）的母乳餵養相關。

在絕經後女性中，經歷過手術絕經的女性患肺癌的風險增加（HR = 1。64；95% CI：1。31–2。06）。此外，正常（45-49歲，或50-54歲）絕經與肺腺癌風險降低相關。

當患者的絕經期為50歲以上或45歲以下時，肺癌風險隨著絕經年齡的增加而增加；在某種程度上，對於45歲以下的絕經期，這種關聯是不顯著的。

此外，在不吸菸的女性中，較長時間的母乳餵養（≥13個月）與總體肺癌風險降低顯著相關，尤其是腺癌風險。

結論

總之，這項研究為月經和生殖因素在肺癌發生中的作用提供了一些支援。較晚的初潮年齡、首次活產年齡、絕經年齡和較高的良性乳腺疾病史似乎預示著肺癌風險的升高。母乳餵養的持續時間與降低腺癌風險特別相關。但是，這些關係有些複雜，需要進一步研究解決生物學機制。