抗寄生蟲藥， 抗腸蠕蟲藥
抗寄生蟲藥, 抗腸蠕蟲藥
一、藥理作用與臨床評價
1。哌嗪：
驅蟲藥
。
作用特點：寶塔糖
的主要成分，不良反應小，
尤其適用於兒童
。
作用機制：
改變蟲體肌細胞膜的離子通透性，使肌細胞超極化，減少自發電位發生，使蛔蟲
肌肉鬆弛
，蟲體不能在腸壁附著，隨糞便排出體外。
臨床應用：蛔蟲和蟯蟲
2。甲苯咪唑、阿苯達唑（考點）
臨床應用：是治療蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病和鞭蟲病的首選藥。
作用特點：甲苯咪唑顯效緩慢，給藥數日後才能將蟲體排出。阿苯達唑抗蟲作用與甲苯咪唑相似，口服後吸收迅速，血漿藥物濃度比甲苯咪唑高100倍。
3。噻嘧啶★（考點）
作用機制：
抑制蟲體乙醯膽鹼，
造成神經-肌肉接頭處乙醯膽鹼堆積，
神經肌肉興奮性增高，肌張力增強，使蟲體肌肉麻痺，排出體外。
臨床應用：蛔蟲、蟯蟲和鉤蟲。
4。吡喹酮（考點）
作用特點：
廣譜，
口服吸收好
。
作用機制：
1。促使
血吸蟲成蟲
體肌細胞膜外的
鈣內流，引起蟲體肌肉強直性攣縮與癱瘓。
在宿主體內服用後數分鐘即
發生蟲體肝移，同時引起代謝障礙、免疫系統吞噬，
最後消滅蟲體。
2。損傷蟲體表皮層空泡變，表皮抗原暴露，而易遭受宿主的免疫系統攻擊，促使蟲體死亡。
臨床應用：
用於
血吸蟲病、
華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、薑片蟲病、絛蟲及囊蟲病。
（二）典型不良反應
1.哌嗪類：
常見腹痛、腹瀉、眩暈、嗜睡、幻覺、焦慮、妄想、疲乏。
2.咪唑類：
（
阿苯達唑和甲苯咪唑
）十分常見，頭暈、失眠、口乾、疲倦、藥熱、畏寒。用於治療蛔蟲病時，可發生
口吐蛔蟲的反應
。
3.嘧啶類：治療量時毒性很低，
較大量時才有。
（三）藥物相互作用
（1）哌嗪與氯丙嗪合用，有可能引起抽搐。
（3）左旋咪唑與噻嘧啶合用可以治療嚴重的鉤蟲感染。
（8）哌嗪對人體（特別兒童）具有潛在的神經肌肉毒性，應避免長期過量用藥。
二、用藥監護
阿苯達唑
在
治療囊蟲病
特別是腦囊蟲病時，服藥後2～7日出現頭痛、發熱、皮疹、肌肉痠痛、視力障礙、癲癇發作。
原因：
囊蟲死亡釋出異性蛋白。
處理：
糖皮質激素、降顱壓、抗癲癇。
三、主要藥品（考點）
1。哌嗪
【適應證】
蛔蟲和蟯蟲感染。
【注意事項】
對人體（尤其是兒童）
具有潛在的神經肌肉毒性，應避免長期或反覆過量使用。
2。阿苯達唑
【適應證】
用於治療鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、旋毛蟲等線蟲病以及治療囊蟲和包蟲病。
【注意事項】
（1）蟯蟲病易自身重複感染，治療
2周後應重複治療1次。
（2）2歲以下兒童不宜服用。
3。甲苯咪唑
【注意事項】
（3）蛔蟲感染較重者服藥後，蛔蟲遊走，造成
腹痛或吐蛔蟲
，甚至引起窒息，
措施：加用左旋咪唑。
（4）腹瀉者，應在
腹瀉停止後服藥
，因蟲體與藥物接觸少，治癒率低。
4。吡喹酮
【適應證】
用於
血吸蟲病
、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、薑片蟲病、絛蟲及囊蟲病。
【注意事項】
（1）蟲體被殺死後釋放出大量抗原物質導致發熱、嗜酸粒細胞增多、皮疹，偶可引起過敏性休克。
（5）
有頭暈、嗜睡反應，用藥期間與停藥後24h內避免駕駛及高空作業。
