世界青光眼周|談談視力的“小偷”：瞭解青光眼的一些眼壓知識
世界青光眼周
2021年3月7日至13日是第14個“世界青光眼周”。今年的主題是“ 視野不丟，生活無憂 ”。世界青光眼周是由世界青光眼聯合會和世界青光眼患者聯合會共同發起的一項全球性行動，旨在讓更多人知道青光眼、瞭解青光眼，早發現、早治療，從而避免永久性視力喪失。
其實老百姓對於“青光眼”這個疾病並不陌生，但具體它是一個什麼樣的疾病可能就不瞭解了。青光眼是人類第二大致盲性眼病，僅次於白內障，但卻是首位不可逆性致盲眼病。
我國青光眼患者近2182萬，佔全球的27。4%，40歲以上人群患病率達到3。05%，居世界首位，青光眼在全球的患病率為1%。
青光眼是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特徵的疾病，病理性眼壓增高、視神經供血不足是其發病的原發危險因素，視神經對壓力損害的耐受性也與青光眼的發生有關。
看樣子這個“眼壓”好像是青光眼的“始作俑者”。那讓我們看看“眼壓”是如何產生和排出的吧！
眼球是一個密閉的球形“房子”，成人眼球的前後直徑約為24mm，我們把這個房子（眼內腔）分割成3個“房間”，就像我們住的房子，前後排成3個不同的房間一樣。
眼球從前向後分為前房、後房和玻璃體腔。前房和後房中間有個被稱為“睫狀體”的結構，這個結構內有個產生“水”的部位，我們稱為“睫狀突”，產生的水稱為“房水”，它是維持眼內壓最重要的物質。這個“水”產生後先到“後房”，透過“瞳孔”來到前房，就像我們從一個房間走到另一個房間。
這個“房水”到了“前房”後，水就到了前房的四周，前房四周形成的角我們稱為“房角”，這個角在環形的眼球成360度的角。這個“房角”可不是那麼簡單，它裡頭的結構非常複雜，關係到產生的房水是否能夠正常進入血管，完成房水的迴圈。
這個“房角”裡有不少的架構：Schwable氏線、小梁網、Schlemme管，鞏膜突、睫狀體帶、虹膜根部。
任何一個部位受阻，我們的“房水”都不能正常的到達血管，那不能流到血管中的水就會留在眼球內，眼球是一個密閉的“房子”，就如同我們洗臉洗手時用的盥洗池，有上水，必須有下水排出。
如果下水管道堵了，水就會漫出洗臉池，或是也有可能我們上水太大太多，我們的下水管道不能正常的排出，水就會溢位水池的道理是一樣的。
而眼球是密閉的，過多的“房水”或者由於房角不能順暢的排出，“房水”又無法流出到眼外，那麼這個時候由於房水的迴圈障礙引起眼壓的急劇升高，導致青光眼的急性發作。
這就是急性閉角型青光眼發作引起眼壓急劇升高的原因和機制。
那為什麼會發生眼壓升高
引起青光眼的急性發作呢？
原發性閉角型青光眼的發生與下列一些因素有關，如：眼部的解剖因素，如小眼球、短眼軸、淺前房、窄房角、較厚的晶狀體、不穩定的晶狀體；心理因素，如劇烈的情緒變化、緊張、激動、焦慮等引起的自主神經的不平衡，交感神經緊張性高，副交感性神經緊張性低；睡眠障礙；寒冷、過量飲水；暗環境時間過長；暗環境下長時間看手機；糖尿病；家族遺傳史；高度近視；性別；年齡等等。
這些高危因素會引起眼壓升高，患者眼壓升高後會出現視力急劇下降伴有霧視、虹視（看燈時可見紅綠相間的光圈），眼紅、劇烈頭痛、眼痛、噁心、嘔吐等類似於急性胃腸炎的症狀，常常發生在凌晨，也會被誤診為“腦梗塞”等全身疾病。
所以，需要常常提醒患者和家屬，有這些症狀要去眼科找眼科醫生看看，測個眼壓，及早找出病因，及早治療，避免導致嚴重的視功能損害。
這也是為什麼“急性閉角型青光眼”是眼科的急症之一的原因，因為它會迅速奪走我們的視力。
如果在我們日常生活中，發現近視度數進一步加深，夜間看燈會出現像彩虹一樣的光環，霧視，眼睛脹痛、眼眶痛，鼻根部發酸發脹，視野變小，視力下降，劇烈頭痛，眼痛，視力急劇下降，睡眠不佳時症狀加重，休息好或心情好症狀會消失等症狀出現時，應儘快去正規醫院眼科就醫，讓眼科專業醫生進行專項篩查，以把握最佳的治療和預防的時機。
作者簡介：
陳建華
主任醫師
北京老年醫院眼科主任
首都醫科大學北京同仁醫院眼科學博士
北京醫師協會眼科理事會委員
北京醫師協會眼科青光眼學組委員
北京醫師協會基層眼科學組委員
北京眼科協會疑難罕見病學組委員
北京中西醫眼科學會委員
中國健康促進委員會老年保健分會眼科委員
中國大資料資訊委員會眼科委員
中國民族衛生協會副主任委員
北京健康科普專家委員會委員
北京科委課題專家庫委員
北京市醫療事故鑑定委員會委員
北京市海淀區醫療事故鑑定委員會委員
北京市海淀區殘疾人聯合會視力專家組專家
中華醫學會會員
中華女醫師協會會員
北京醫師學會會員
《國際眼科雜誌》特約編輯
九三學社海淀分社醫衛委員等社會職務。
在眼科工作30餘年，有紮實的眼科理論基礎和豐富的臨床經驗，積累了豐富的眼科臨床經驗。擅長眼科各種顯微手術，如：“超聲乳化白內障摘除加人工晶體植入手術”、“青白聯合手術”、抗青光眼手術、羊膜移植、玻璃腔抽吸注藥術、翼狀胬肉切除術、翼狀胬肉轉位術、羊膜覆蓋手術、自體角膜緣幹細胞移植術、先天性眼上瞼下垂、瞼內外翻矯正術、倒睫矯治術、眼袋整形術、重瞼等眼部美容手術、鼻腔淚囊吻合、淚道鐳射成形、眼科各種鐳射手術（飛蚊症鐳射、YAG鐳射、眼底鐳射等等）、眼外傷急救等眼科手術積累了豐富的手術經驗。擅長眼科各種疑、難、危、重疾病的診斷和治療。熟練掌握眼科常見疾病的診斷和治療，對眼部疑難雜症的診斷與治療有一定的突破，更擅長“青光眼的早期診斷、糖網病的診治、各種免疫性眼病的診治、各種眼表和眼底等疾病的診治”。
在國家級雜誌共發表論文60餘篇。在教學醫院工作10餘年，分別承擔大學本科、專科和護校的眼科教學任務，參與自學考試眼科教科書的編寫。共獲得三項省科技進步獎。並獲得兩項自然科學基金資助課題，獲得兩項首都發展基金課題資助，獲得北京老年醫院課題資助多項。編寫書籍7部。獲北京市人力資源局“十百千”人才資助、獲北京老年醫院“525”等人才資助”。
