膽囊癌發病原因

目前膽囊癌的發病機制尚未完全瞭解。但是流行病學調查結果、臨床研究結果及專家經驗提示了部分膽囊癌發生的原因。

1．膽囊結石

：約85%的膽囊癌患者合併膽囊結石。膽囊結石患者患膽囊癌的風險是無膽囊結石人群的13。7倍。研究還發現膽囊結石成分，膽囊結石直徑大小以及數目多少都影響著膽囊癌的發生。

2．膽囊息肉樣病變

：（1）直徑≥10 mm；（2）合併膽囊結石、膽囊炎；（3）單發息肉或無蒂息肉，息肉生長速度快（生長速度>3 mm/6個月）；（4）腺瘤樣息肉。

3．膽囊慢性炎症

：膽囊慢性炎症伴有黏膜腺體內的不均勻鈣化或點狀鈣化被認為是癌前病變。

4．"保膽取石"術後膽囊

：因為“保膽取石”術後，導致結石形成的危險因素和膽囊炎症並未消除。

以上四點是膽囊癌的確切原因，以下的是可能原因。

5．先天性胰膽管匯合異常：約10%的膽囊癌患者合併胰膽管匯合變異。

6．膽囊腺肌症：約6%的膽囊腺肌症患者合併膽囊癌。膽囊壁厚度>10 mm時，建議儘早手術。

7．膽道感染：膽道系統慢性感染會增加膽囊癌發生風險。

8．肥胖與糖尿病：肥胖症引起的代謝綜合徵可增加膽囊癌的發生風險，糖尿病患者更容易形成膽囊結石，糖尿病與結石協同作用會促進膽囊癌的發生。

9。年齡和性別：膽囊癌發病率隨年齡增長呈上升趨勢。女性膽囊癌發病率是男性的2~6倍，可能與雌激素促進膽汁淤積、結石形成有關。

10．原發性硬化性膽管炎：原發性硬化性膽管炎合併膽囊結石、膽囊炎、膽囊息肉的患者，膽囊癌的發生風險增加。

11．遺傳學和基因突變：有膽囊癌家族史者，其發病風險增加；有膽囊結石家族史者，膽囊癌發病風險亦增加。

12．吸菸：吸菸是膽囊癌的獨立危險因素，與劑量、吸菸時間呈線性正比。

13．化學暴露：膽囊癌患者外周血中黃麴黴毒素、重金屬（鎳、鎘、鉻等）水平高於健康人群。

總結以上內容可以看出，對於伴有膽囊癌危險因素的膽囊良性疾病患者，應擇期行膽囊切除術，“保膽取石”是不規範的治療方法。若膽囊良性疾病不手術者，應每3個月到大型醫院肝膽胰外科或普通外科就診，行超聲和腫瘤標誌物等檢查，進行密切隨訪。對於非膽囊疾病的危險因素同時要注意避免，如：減肥，戒菸，減少化學暴露等。