【漲知識】咽炎發作好痛苦，對症治療有門道

原創 李佳穎 孫廣濱 復旦大學附屬華山醫院

咽炎有兩類

咽炎，是指咽喉黏膜、黏膜下及淋巴組織的非特異性炎症反應，根據病程長短可分為急性咽炎和慢性咽炎。

急性咽炎

常表現為咽痛，吞嚥時疼痛加重，咽喉紅腫充血。

慢性咽炎

常由急性咽炎反覆發作，或過度用聲、吸菸、胃食管反流病等因素長期刺激咽喉所致，常表現為咽部異物感、幹癢或疼痛，伴清嗓動作或刺激性咳嗽，咽後壁可見較多淋巴濾泡增生。

大多情況不用慌

多數情況下，咽炎患者可自行對症處理，但細菌感染性咽炎中的 A 組鏈球菌感染（典型症狀為突發咽喉痛、扁桃體滲出、頸淋巴結炎伴壓痛和發熱），應及時前往醫院，在醫生指導下正確使用抗菌藥物治療，以預防鏈球菌感染後的併發症。

另外，如果在未經治療或自行在家治療一週後，咽痛仍未見好轉甚至加重，也需要及時前往醫院就診。

咽炎用藥有門道

大多數成人咽炎都為病毒性感染，其用藥大致可分為以下三類。

第一類的作用機制為清熱消腫，有效成分多為薄荷腦、冰片、金銀花等。

第二類為口咽區域性抗菌劑，有效成分有板藍根、西吡氯銨等。

第三類為鎮咳祛痰，有效成分包括枇杷葉、川貝母等。

針對不同的症狀，我們往往採用不同的藥物治療。

咽痛

急性咽炎發作期的吞嚥疼痛常會限制患者進食進水，但充足的水分和熱量是必需的。此時，患者還可配合藥物治療。

患者可透過含冰塊或喝冰水補充水分，吃冰淇淋和冰酸奶補充熱量，同時這些食物也有助於暫時緩解咽痛。

當咽痛不是非常劇烈時，也可以飲用一些溫熱的蜂蜜水，進食一些質地柔軟、非刺激性的食物。

患者可含服清咽滴丸、甘桔冰梅片等含片，口服六神丸、金嗓開音膠囊、蒲地藍膠囊等利咽藥物，或往患處噴開喉劍噴霧劑等噴劑 ；也可含服西吡氯銨含片或使用複方硼砂溶液、呋喃西林溶液或其他含漱液漱口，抑制口腔及咽喉部細菌。

喉嚨癢、乾咳、異物感

一般可透過服用一些清熱潤喉的飲品或含片緩解，如用菊花、陳皮、桑葉、蜂蜜等煮茶飲用 ；患者也可含服銀黃含片、西瓜霜清咽含片等。

喉嚨有痰，咳不盡

可服用鹽酸氨溴索片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物降低痰液黏稠度，有助於痰液的咳吐。

另外在飲食方面注意調理，多吃一些新鮮的水果和蔬菜，如梨、羅漢果、柚子、枇杷等。可以把梨切成塊狀，和冰糖、枇杷葉一起熬成汁，對止咳化痰有不錯的效果。也可自制甘蔗荸薺百合汁飲用止咳化痰——先以適量水將 15 克百合煎 20 分鐘，後兌入甘蔗汁 30 克、荸薺汁 15 克服用，每日1 劑。

原發病灶治療

若患者的咽炎發作與季節或環境相關，且本身為易過敏體質，首先考慮變應性咽炎，可用抗組胺類藥物、白三烯受體拮抗劑治療。

若患者常有反酸噯氣，或胃部不適，首先考慮為胃食管反流病，可用胃酸抑制劑治療，如艾司奧美拉唑腸溶膠囊等。

若患者有鼻炎、鼻後滴漏等症狀，應積極治療鼻炎，降低炎症誘發咽炎的機率。

預防，從小習慣做起

1。 儘早戒菸、酒。

2。 少食辛辣刺激性的食物。

3。 避免接觸環境中的粉塵或其他汙染源。

4。 合理發聲，避免長期大聲說話。如因職業需要，一方面，可以控制說話音量 ；另一方面，可以適當練習腹式呼吸，說話間隙多喝些溫水，保持咽喉部溼潤。

5。 養成早晚刷牙的好習慣，飯後用淡溫鹽水漱口，清除食物殘渣，避免細菌滋生。

6。 加強身體鍛鍊、保證充足睡眠以提高自身免疫力，避免感冒。

專家介紹

孫廣濱，主任醫師、博士生導師，復旦大學附屬華山醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任，任耳鼻咽喉科全國嗓音學組委員及上海市中西醫結合學會副主任委員等。曾先後赴美國威斯康辛大學、比利時魯汶大學附屬醫院、新加坡中央醫院等國外先進醫療機構學習，率領科室發展形成了以嗓音保健，嗓音疾病的診療為重點，其中以喉鐳射、喉顯微手術、嗓音主客觀評估以及發聲訓練等為亮點的醫療特色，在國內處於先進水平，連續舉辦8屆國家級繼續教育專案《嗓音疾病診治及康復治療新進展》，獲15項國家級及上海市課題立項；獲省部級科研成果二等獎2項，三等獎5項，國家專利9項。擅長耳鼻咽喉常見病、疑難疾病的診治，尤其是嗓音疾病，聲帶息肉，聲帶白斑，喉癌的微創治療；過敏性鼻炎的診治及鼻竇炎、鼻息肉的微創手術；慢性中耳炎改良乳突根治+鼓室成形術。

門診時間：週三下午（專家門診，總院），週五上午（特需門診，總院），週一上午（東院）

本文刊登於2020年11月《家庭用藥》雜誌

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