【尋醫問藥】選用滴耳液的學問
媒體：家庭用藥
專家：金玲（耳鼻咽喉頭頸外科）
老張最近總是雙耳癢，挖挖它還會流黃水，為了圖省事，拿了孫子得急性中耳炎時用剩的氧氟沙星滴耳液滴耳，滴了之後，誰知症狀非但沒減輕，又出現了雙耳悶脹難忍。去醫院就診，醫生從其耳中取出了大塊灰黑色的分泌物。原來他患了雙耳溼疹，錯誤滴用抗菌藥物滴耳液，導致併發黴菌感染。所以別小瞧“滴耳液”，可不能隨意亂用。
認識常用的滴耳液
滴耳液是耳科常用的區域性治療藥物，根據不同的耳部疾病，有不同作用的滴耳液。我們現在先分別認識一下常見的滴耳液。
抗菌藥物滴耳液
主要有氧氟沙星滴耳液、氯黴素滴耳液等。因為它們的主要成分是抗菌藥物，所以有殺滅細菌的作用，常用於治療急性化膿性中耳炎、外耳道炎。
雙氧水滴耳液（醫用的濃度為 3%）
它可以與膿液、耳屎（醫學上稱之為耵聹）等有機物反應形成泡沫，發揮清潔、消毒的作用，常用於急慢性化膿性中耳炎、外耳道炎膿液的清洗，有時也用於軟化耵聹、黴菌團塊等。
碳酸氫鈉滴耳液
有溶解和軟化耵聹的作用，故多用於浸泡結塊的、質硬的耵聹，以便於取出。
酚甘油滴耳液
主要成分為苯酚與甘油，具有殺菌、消腫、止痛作用，多用於外耳道炎及急性中耳炎鼓膜未穿孔時（因苯酚對中耳有腐蝕作用，鼓膜穿孔者不宜使用）。
“滴滴”有訣竅
滴藥前 先將滴耳液用手捂熱，以使其接近於體溫（尤其是天冷時），否則滴耳後可能會導致頭暈、噁心，甚至嘔吐。
滴藥時 可以趴在桌上或側臥於床上，患耳朝上，耳廓向後上方輕輕牽拉（小兒是向後下方牽拉），使耳道變直後滴入 3 ～ 5 滴，或遵醫囑。
滴完後 保持頭位 3 ～ 5 分鐘（也叫耳浴），壓迫耳屏幾下，以利藥液進入耳道深部及穿孔的鼓膜內部（中耳腔）。恢復頭位後 可用棉籤擦拭流出的滴耳液。
注 意 如果為了軟化耵聹，滴耳液浸泡時間可以延長，每日滴耳的次數可以增加。如果耳道內膿液較多，可先用雙氧水清洗，再滴用抗菌藥物滴耳液，效果更好。抗菌藥物滴耳液不能濫用，尤其是摻過激素（如地塞米松）的滴耳液，否則會像前面老張那樣，繼發黴菌感染 ；或者本身是黴菌感染，使用抗菌藥物滴耳液會越用病情越重。
解析：老張的“外耳道溼疹
看過上述知識，我們再分析前面老張的病例，可加深對滴耳液的認識。
Q
為什麼會流黃水？
外耳道溼疹，主要表現為耳癢和流黃水，是一種面板過敏性疾病，而非細菌感染性疾病。而老張誤以為流黃水就是化膿性中耳炎。
Q
為什麼會發生黴菌感染？
人體的耳道、鼻腔等腔道記憶體在著細菌和黴菌，正常情況下，這兩類微生物互相拮抗、和平共處。自從老張用抗菌藥物滴耳液把耳道內的細菌殺滅後，黴菌便失去“競爭者”，開始滋生氾濫，加之溼疹又給黴菌提供了有利的生長環境（潮溼），所以老張非但溼疹沒好，還合併了黴菌感染。
O
治療方法
需要先用雙氧水浸泡後清洗出黴菌團塊（通常是灰黑色的），再用抗真菌的滴耳液，同時口服抗過敏藥。大家平時要愛護耳朵，如洗澡、游泳時耳道盡量少進水，掏耳朵的工具要乾淨。耳朵不舒服時不要亂用滴耳液，儘量及時到醫院就診，在醫生的指導下用藥。
專家名片
金玲
同濟大學附屬同濟醫院
耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師
專家門診：週二下午
擅長領域：耳鳴耳聾的診治；耳真菌病的診治
中國中西醫結合耳鼻咽喉專業委員會“耳鳴專家委員會”委員、上海市住院醫師培訓考官。2011－2012主持並完成院級課題一項（功能性磁共振對耳鳴機制及診斷價值的研究），發表相關論文3篇。以第一作者完成並發表論文16篇。作為科室的藥理基地監察員及主要研究者完成十餘項藥物臨床試驗。
圖 | 以上均為版權圖 編輯丨宣傳處
同濟醫院於1900年由德國醫生埃裡希寶隆建立，上海市同濟醫院是普陀區唯一的三級甲等綜合性醫院。年門急診量超過 200 萬人次。擁有上海市重中之重學科骨科、精神神經學科，上海市重點學科心血管內科，上海市重點專科脊柱外科、心身醫學科、消化內科，上海市中醫示範科；實現急診與危重症學科、老年醫學科、檢驗醫學科、臨床藥學科入選上海市級平臺學科建設計劃；院內形成以骨科牽頭的運動-神經-精神學科群，心內科牽頭的迴圈-呼吸-胸外學科群，消化內科牽頭的消化-普外-內分泌學科三個優勢學科群；以及由血液科牽頭的血液-腫瘤-影像-病理-檢驗學科群、腎內科牽頭的腎臟-泌尿-婦產-生殖學科兩個特色學科群。醫院整合學科優勢，成功打造三個國家級中心——高階卒中中心、胸痛中心及創傷救治中心，成為滬西北地區的大型急診危重症與疑難雜症綜合診治中心。建有國家級國際科技合作基地—幹細胞與再生醫學國際聯合研究中心、教育部重點實驗室、中美幹細胞聯合研究基地。擁有國家重點研發計劃、973首席科學家、國家百千萬人才工程等為代表的高水平專家隊伍。承擔 國家重點研發計劃、973 計劃等國家級重大重點專案20 餘項。成果發表在《Nature》、《Science》、《Cell》等國際頂級權威學術期刊。榮獲國家自然科學二等獎、教育部自然科學一等獎、教育部科技進步一等獎等為標誌的高等級科研成果。
同濟醫院作為一所百年傳承的現代化醫院，執著於精湛的醫術，形成了具有同濟特色的溫馨“家”文化和全心全意為人民服務的健康傳播文化。並以濟人濟世之心傳醫者之道，在歷次重大搶險救災、國際援助、扶貧幫困中發揮了同濟人“同心同德同舟楫”的博大胸懷，將同濟天下的愛國情懷灑滿大地。
原標題：《【尋醫問藥】選用滴耳液的學問》
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