人人學懂免疫學：第二十四期
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好久沒見！
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是指集體對某些抗原初次應答後，再次接受相同抗原刺激時，發生的一種以集體
超敏反應
為主的特異性免疫應答。超敏反應分為四種，
生理功能紊亂或細胞損傷
為速髮型超敏反應，
I型超敏反應
為細胞溶解型或細胞毒型超敏反應，
II型超敏反應
為免疫複合物型或血管炎型超敏反應，
III型超敏反應
為遲髮型超敏反應。
IV型超敏反應
前期回顧：
人人學懂免疫學：第二十三期
今天我們將為大家介紹由Th細胞發出“訊號徵集”的特殊例子——
人人學懂免疫學：第二十二期
4種類型的超敏反應
遲髮型超敏反應。
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這種由Th細胞發出“訊號徵集”的例子，被稱為
遲髮型超敏反應
（
delayed‐type hypersensitivity ，DTH）
，它是由
遲髮型超敏反應
（Robert Koch ）
在19世紀後期研究肺結核病復發時首次觀察到的。科赫從引起肺結核的細菌（結核桿菌）中提取了一種稱為結核菌素的蛋白質，並用這種蛋白質設計了著名的
遲髮型超敏反應
。如果你做過這個試驗，那麼你一定會想起來當時護士在你的面板下進行注射，並告訴你幾天後再檢查注射的地方。如果你注射的部位變得紅腫，你就需要就醫了。
羅伯特·科赫
“結核菌素面板試驗”
現在你知道了，你所注射的東西就是科赫發現的
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。當護士給你注射結核菌素蛋白時，
延遲型超敏反應原理
（朗罕氏細胞）
延遲型超敏反應原理
（但是這並不足以啟用原初型T細胞）
。如果你患有肺結核或曾經得過肺結核
（即感染過結核桿菌）
，那麼你的免疫系統裡就存在著包括記憶性T細胞、Th1型輔助性T細胞等相關能對感染做出反應的免疫鬥士，它們能夠識別由皮下樹突狀細胞呈遞的結合菌素片段，從而被再次啟用。這些Th細胞分泌
結核菌素蛋白
，從而能夠啟用注射部位附近的組織巨噬細胞，並幫助招募中性粒細胞和其他巨噬細胞到該注射區域，導致以發紅腫脹為表現形式的區域性炎症反應。
因此，
位於你面板下的樹突狀細胞
。當然，你要等幾天才能觀察到測試“結果”的原因是，記憶輔助性T細胞被啟用、增殖併產生細胞因子並引發炎症反應需要一定的時間。
相反，
攝取該蛋白並利用MHC II類分子和B7分子向記憶細胞提呈抗原肽片段，記憶性T細胞就能被重新啟用
這下你就弄懂了結核菌素面板試驗的原理了吧。
IFN-γ和TNF-1型細胞因子
如果你在注射後該區域性有發炎反應並伴有紅腫，則表明您的結核病檢測呈陽性
有趣的是，延遲型超敏反應既是特異性的，也是非特異性的。其
如果你從未接觸過結核桿菌，你的體內就沒有記憶性輔助T細胞能夠重新啟用，也就沒有活化的Th細胞提供分泌的細胞因子，結核菌素蛋白就不能誘發炎症反應，你的皮試結果將為陰性。
：它在識別樹突狀細胞呈遞的結核菌素肽片段後，能夠指導免疫應答。延遲型超敏反應的
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，它們被Th細胞所分泌的細胞因子募集和啟用。這是適應性免疫系統和先天性免疫系統之間進行合作的又一個例子。
現在，你可能會感覺奇怪，為什麼用於測試的結核菌素不能啟用原初型的t細胞，這樣在下次測試時就將就會得到陽性結果。
延遲型超敏反應性質
（即
戰鬥情況）
，而你要記住的是樹突狀細胞只有在戰鬥進行時才會成熟並攜帶抗原到淋巴結。所以，如果是皮下注射某種蛋白而沒有引起炎症
（也就是說，所注射的蛋白質被先天系統判斷為不危險）
，那麼樹突狀細胞就不會遷移至淋巴結，適應性免疫系統就不會被啟用。這也再次說明了先天免疫系統對於啟動免疫反應的重要性：如果你的先天免疫系統沒有識別出入侵者是危險的並進行戰鬥，你的適應性免疫系統通常會忽略侵襲。
特異性來自於Th細胞
非特異性涉及嗜中性粒細胞和巨噬細胞
遲髮型超敏反應是由效應T細胞再次接觸相同抗原後所介導，表現為以單核細胞、淋巴細胞浸潤為主的病理損傷，其反應發生慢
（24-72小時）
。
原因是結核菌素蛋白本身不會引起炎症反應
參考書：《How the immune system works》
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文末小結
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參考資料:
