性早熟的孩子傷不起，父母應及時發現苗頭及早治療

文|羽毛媽媽

導語

前不久在泰國兒童選美比賽中獲得冠軍的6歲女孩備受關注，有人評論女孩穿得時髦非常漂亮，有人質疑孩子太小不應該過度打扮。

靚麗的服飾、穩健優雅的舞臺表現，面對鏡頭絲毫不亂，行雲流水的走秀、擺拍，熟練度堪比資深模特。

不禁讓人感嘆，這真的是一個6歲孩子嗎？

早前黃磊大女兒黃多多染髮打扮成熟再度惹人注意，大家又把孩子要不要打扮得時髦的話題熱議起來。

贊成孩子應該打扮時髦的一方父母覺得現在時代不一樣了，要從小培養孩子的審美觀，孩子才能從小自信大方。

反對孩子不應該過度打扮的一方父母覺得孩子就應該天真純樸，不應該太早雕刻出成人的摸樣。

而我從這些熱點話題中看出一個父母可能忽視的問題：性早熟！

近年來性早熟的兒童不斷增加，特別是提前發育的女童：4歲月經初潮、6歲乳房發育、10歲當媽媽，這些年齡應該還在玩耍的孩子，卻要面對不知所措的成人問題。

性早熟真實案例

最近兒科來了一對母女，媽媽打扮時尚，女兒只有六歲，但也打扮和媽媽一樣時髦，亮晶晶母女裝豔羨旁人。

可是這位媽媽臉露難色，看上去非常焦慮，因為兒科醫生說她的女兒可能性早熟。

這位媽媽帶著醫生開的檢查單來功能科、檢驗科、放射科做檢查，她非常希望醫生的懷疑是錯的。

但是隨著檢查結果出來，只能證實了醫生的懷疑。

這位媽媽因為發現女兒近一年來雙側乳房增大，食慾也越來越好，才六歲就38公斤了。

最近一次為女兒洗澡時不小心摸到女兒左邊乳房一個硬塊疑似結節，於是帶著女兒到兒科檢查。

小女孩檢查結果顯示：

影像學顯示：骨齡提前，骨化中心10/10，尺骨莖突已出現，籽骨未出。

B超結果顯示：雙側乳房組織比同齡人增大明顯，卵巢顯示有多個卵泡，較大卵泡越0。5釐米。

性激素結果顯示：雌二醇94。56pmol/L、睪酮0。62nmol/L、黃體生成素0。14IU/L、促卵泡激素3。11IU/L、泌乳素188。05mIU/L，孕酮0。67nmol/L；GnRH激發試驗：促卵泡激素峰值10。98IU/L、LH/FSH峰值比0。944。

結合檢查結果醫生診斷改女孩為中樞性早熟，即性發育過程與正常青春期發育程式一樣，但是性特徵出現年齡提前。

什麼是性早熟？

性早熟是指女孩8歲以前、男孩9歲以前，出現與年齡不相應的第二性徵，男孩女孩都會出現身高和體重過快增長。

女孩具體表現為乳房增大、陰毛腋毛生長、骨盆增寬。月經來潮等。

男孩的性早熟徵兆非常“隱蔽”，早期表現是陰囊和睪丸增大，接著出現陰毛、儲精囊和前列腺的發育，但這些部位比較私隱，易被忽視，當發現孩子長鬍子、有喉結、長青春痘時，往往已經到了中後期。

性早熟分類

按照發病機制和臨床表現分為三類：

1、中樞性性早熟

也叫真性性早熟，由於下丘腦—垂體——性腺軸過早啟動發生性早熟現象，除了第二性徵發育以外，還有卵巢和睪丸的發育。

中樞性性早熟的性發育過程和正常青春期發育的順序一樣，只是年齡提前了。

正常青春期發育是指女孩10—12歲開始，男孩12—14歲開始性發育，整個過程需要1.5—6年時間。

2、外周性性早熟

也叫假性性早熟，並非受下丘腦—垂體——性腺軸控制，有第二性徵發育和性激素水平的升高，但是下丘腦—垂體——性腺軸沒有啟動，無性腺的發育。

這類性早熟大部分由於性腺腫瘤、腎上腺疾病和使用含雌激素的藥物、食物、化妝品引起。

3、部分性性早熟

單純性乳房早發育、單純性陰毛出現、單純性早初潮等。

性早熟的診斷和鑑別

性早熟的診斷包括3個步驟，首先確定是否性早熟，其次判斷性早熟屬於中樞性還是外周性或部分性，最後查詢病因。

特發性性早熟診斷過程中需要與中樞神經系統異常、腎上腺、性腺的腫瘤等其他原因導致的性早熟相鑑別。

女孩的特發性性早熟，要特別注意與單純乳房早發育、外周性性早熟、 McCune-Albrigh綜合徵、原發性甲狀腺功能減退伴性早熟等疾病的鑑別。

上述鑑別需由專業醫生完成判斷，通常情況下，醫生將根據患兒病史、體徵及實驗室、影像學檢查結果等進行綜合判斷。

性早熟的治療

不是所有的性早熟都需要治療，本病需依不同的病因而治。

病因治療主要是針對其他疾病引起的中樞性性早熟，中樞性性早熟的治療目的：

抑制或者減慢性發育程序，避兔女孩兒月經初潮過早發生；

抑制骨骼成熟，改善因骨骺提前閉合造成的成年身高偏矮；

預防與性早熟相關的社會或心理問題。

促性腺激素釋放激素類似物（ GnRHa）是當前主要的藥物治療選擇。

外周性性早熟治療按不同病因分別處理：

腫瘤引起者應手術切除或進行化療、放療：

甲狀腺功能鹹退所致者予甲狀腺製劑糾正甲狀腺功能：

先天性腎上腺皮質增生患者可採用腎上腺皮質激素治療。

治療過程中需要特別關注的事項：治療過程中需定期監測性發育、身高增長及性激素水平等。

性早熟的預防

家長要從小注意孩子的生長髮育情況，及早發現及時治療，平時在生活中要注意以下事項：

避免給兒童濫用含有激素的藥物或營養補品。

避免給兒童使用含有激素的化妝品。

避免兒童誤服避孕藥。

少吃高熱量的垃圾食品，均衡營養，控制兒童體重，避兔超重或肥胖。

減少電子產品的使用，觀看少兒不宜的節目要科學解釋正確指引。

切忌聽取所謂民間偏方服用奇怪藥品或食品。

增強體育鍛煉，提高身體素質。

增加親子陪伴，提高心理素質。

性早熟沒有特別的預防手段，家長要及早發現苗頭及早治療，避免孩子因為長不高或者心理發育不當造成危害。