什麼是金屬及其化合物粉塵肺沉著病？

金屬粉塵是指較長時間懸浮在空氣中的金屬及其化合物組成的微小固體顆粒，又稱金屬氣溶膠。金屬及其化合物粉塵肺沉著病是指人體吸入某些金屬及其化合物粉塵後，該物質滯留於肺中，吞噬金屬及其化合物顆粒的巨噬細胞在肺臟終末細支氣管及其周圍的肺泡腔內聚集，形成巨噬細胞炎，有時可伴有輕度纖維化，肺功能正常或輕微受損。2013年，本病被首次納入國家法定職業病目錄。

金屬及其化合物粉塵肺沉著病的主要種類：

本病常見於電焊工、金屬磨光工、鑄造工、鍋爐工、赭石工及氧化鐵顏料製造工等。患者胸部高解析度CT示雙肺瀰漫的磨玻璃結節，常呈小葉中央性分佈，雙上肺為著。肺組織病理改變為細支氣管管腔及其周圍的肺泡腔內可見吞噬含鐵顆粒的巨噬細胞聚集，鐵染色呈藍色。

電焊煙塵是焊藥、焊條芯和被焊接材料在高溫下溶化、蒸發，擴散到空氣中氧化冷凝而形成的氣溶膠，長期暴露者可罹患電焊工塵肺。通常認為，電焊工塵肺的發病與焊接環境、粉塵濃度、氣象條件、通風狀況、焊接種類、焊接方法、操作時間及電流強度等有密切關係。該病在病程進展上存在個體差異。

鋇是一種銀白色鹼土金屬，鋇鹽常用於油漆、陶瓷、玻璃顏料、煙花和殺蟲劑等。1926年Fiori首次報道“矽鋇塵肺”，1976年Doig報道了在重晶石加工廠工作的9例因暴露於硫酸鋇粉塵導致患病的鋇粉塵肺沉著病，暴露時間為18～21個月。

銻在自然界中主要存在於硫化物礦物輝銻礦中，銻化合物是用途廣泛的含氯及含溴的重要新增劑，在微電子技術中應用廣泛，我國是世界上最大的銻及其化合物生產國。1957年，Karajovic首次報道銻粉塵肺沉著病。我國曾報道，銻冶煉廠包裝工人在暴露於三氧化二銻粉塵4～6年後，罹患銻粉塵沉著病。

1955年，Robertson和Whitaker首次報道了錫粉塵肺沉著病。因在冶煉廠接觸二氧化錫煙霧，28例工人罹患錫粉塵肺沉著病，在隨訪過程中，患者雙肺小結節影逐漸緩解或消失。