死裡逃生！32歲孕婦產後大出血全身血液換了一半

新湖南客戶端5月8日訊 （通訊員 吳江萍）“謝謝你們，要不是你們，我都不敢想後果！這次我真的是死裡逃生了，太謝謝你們了……”

5月7日清晨，在郴州市第四人民醫院產科，司女士面色紅潤，精神良好，正在給寶寶餵奶。誰能想到，就在五一小長假前夕，她還因為可怕的羊水栓塞導致的產後大出血險些喪命！

今年32歲的二胎媽媽司某是湖北省人。曾患有“重度的宮腔粘連”，在當地多家醫院接受過治療，當地醫生預言她難以再次受孕。2018年元月她到郴州市第四人民醫院進行系統治療，並於去年7月成功受孕，給了全家一個莫大的驚喜。

4月30日，因孕足月司某來到郴州市第四人民醫院產科待產。當天上午產程開始啟動，全家上下都懷著無比喜悅的心情期盼著這個集三千寵愛於一身的新生命的降臨，13時58分，伴隨響亮的哭聲，一個可愛的小天使來到人間，就在大家為新生命的誕生感到無比欣喜時，意外而可怕的一幕發生了！

14時20分胎盤也完整娩出了，這時，接生的助產士發現伴隨著胎盤的娩出陰道流血不止，而且流出的血竟然不凝固。

不好，產婦出血不止！產房裡，喜獲二孩的快樂還未散去，緊張搶救的氛圍，立刻瀰漫開來。當班醫師、二線上級醫師及產科主任梅玲、產科護士長吳江萍立即給予搶救。按摩子宮、促子宮收縮治療，壓迫止血，檢查軟產道，開通兩路靜脈通道進行補液擴容等措施。並且緊急抽血進行凝血功能等檢查及備血。呼叫床旁彩超。但是，經過處理司某出血仍未止住，僅僅半個多小時出血量就達1000多ml。此時還出現輕微休克表現：面色蒼白、脈搏增快等，血壓一度最低降至80/60mmHg。14時50分，產房響起急促的電話鈴聲，檢驗科回報檢驗結果提示患者凝血功能極度異常，提示患者此時已經出現DIC（彌散性血管內凝血）。

搶救總指揮、郴州市第四人民醫院產科主任梅玲主任醫師立刻作出判斷：此時患者已經不是簡單的產後大出血，患者考慮為羊水栓塞導致的凝血功能異常，立即啟動院內危重孕產婦救治團隊進行搶救，麻醉科主任、ICU主任、醫務科主任、輸血科、介入科，超聲科等相關多個科室人員迅速到位參與搶救。

15時30分，產婦經過救治後生命體徵基本正常，但血還在流，流出的血還是不凝固，時間就是生命，止住血迫在眉睫，是直接切除子宮還是保留子宮，此時躺在產床的產婦緊緊拉住了梅主任的手說“醫生，我還能下手術檯嗎？但我想保留子宮。”

確實，對於一個年僅32歲的女人，生命很可貴，但切除子宮對於她還是很痛苦的，看著產婦那無助、年輕的面龐，危重孕產婦救治專家經過討論，決定在糾正凝血功能及輸血的同時先選擇介入手術進行止血保留子宮，如果不行立即切除子宮。手術室做好切除子宮的準備，15時50分產婦在救治專家團隊的護送下開通綠色通道緊急轉入介入科進行手術。同時手術室也做好切除子宮的準備， 在介入科主任薛小剛的指導下，介入手術很順利，1個小時後手術結束，產婦的陰道流血僅幾十毫升，而且在流出的血中居然看見了小血快，這提示產婦凝血功能在恢復了。

“司某短時間內出血量達2100多毫升，而作為體重僅60公斤的她體內的血液約為4000多毫升，可以說她全身血液流了一半，真的是死裡逃生。” 梅玲主任介紹。在醫護人員的精心治療和護理下，5月3日，產婦從重症監護室轉入了普通病房。如今她面色紅潤，懷抱著心愛的女兒，充滿母性的用乳汁哺育著這得來不易的女兒。

“妻子生孩子本來是一件高興的事，沒想到發生這種事，看到她平安轉出重症監護室了，我懸著的心才落地了。”說起事發當天的情景，司某的丈夫仍心有餘悸。丈夫表示，現在妻子慢慢好起來了，女兒也平平安安，他終於放心了。

羊水栓塞是分娩過程中，羊水及其內容物進入母血迴圈，形成肺栓塞、休克、凝血障礙以及多臟器功能衰竭的嚴重綜合徵，是產科發病率低而病死率極高的併發症，產婦病死率達80%以上。

羊水栓塞的病人多有下列誘發因素存在：高齡初產，經產婦，宮縮過強，急產，胎膜早破，前置胎盤，子宮破裂，剖宮產等。羊膜腔壓力過高，血管開放，胎膜破裂，使羊水進入母血迴圈。羊水栓塞起病急，病勢兇險，多於發病後短時間死亡，避免誘發因素，及時診斷，儘早組織搶救、治療，是搶救存活的關鍵，而多學科合作進行救治尤為重要。

在此，梅玲特別提醒各位準媽媽，懷孕之後一定要規範進行正規的產前檢查；如有妊娠合併症與併發症，建議選擇綜合救治能力強的大醫院住院待產，以便醫務人員及時做好充分準備，多學科聯合保駕確保母子平安。