腫瘤標記物指標是不是癌症判決書？

什麼是腫瘤標誌物？

腫瘤標誌物又稱腫瘤標記物，是指特徵性存在於惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，並能反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤對治療反應的一類物質。腫瘤標誌物存在於腫瘤患者的組織、體液和排洩物中，能夠用免疫學、生物學及化學的方法檢測到。

大腸癌診治有幫助的腫瘤標誌物有哪些？

與大腸癌診治相關的常見腫瘤標誌物包括癌胚抗原（CEA）和糖類抗原199（CA199）。

CEA是大腸癌的最重要的腫瘤標誌物。97%的健康成人血清CEA濃度在2。5ng/ml以下。血清CEA濃度的正常範圍為0-5ng/ml。有40%~60%的大腸癌患者會出現CEA的增高。此外，血清CEA水平與大腸癌的分期有明確關係，越晚期的病變，CEA濃度越高。

但是，CEA並非大腸癌的特異相關抗原，故血清CEA測定對大腸癌的診斷不具有特異性。因為CEA在其它疾病的情況下也會升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標誌，在診斷上只有輔助價值。

CA199是一種糖類抗原。CA199是胰腺癌和大腸癌的標誌物。血清CA199的正常範圍為0~37U/ml。和CEA一樣，CA199也被用於監測大腸癌術後的復發和轉移。

腫瘤標誌物升高或正常能診斷或排除大腸癌嗎？

CEA和CA199的升高

不能診斷大腸癌

，只能提示可能得了大腸癌。它們不是大腸癌特異性的腫瘤標誌物，它們的升高可能是大腸癌引起的，也可能是其它惡性腫瘤引起的，需要行結腸鏡檢查進一步明確診斷。CEA和CA199正常也不能排除大腸癌，因為只有40%~60%的大腸癌會出現血液中CEA和CA199的升高。

腫瘤標誌物檢測對大腸癌早期診斷的作用及意義如何？

CEA和CA199是大腸癌常用的腫瘤標記物，陽性率僅為40%~60%，假陽性率也高，對腫瘤早期診斷的作用不明顯。所以，不推薦將CEA和CA199用於普通人群的大腸癌篩查。

CEA和CA199在大腸癌患者的治療、輔助預後判斷、監測復發和評價療效方面有很高的價值。對於術前CEA和CA199升高的大腸癌，CEA和CA199的水平變化可以反映治療效果，用於監測復發轉移。如果術前CEA升高，術後CEA恢復正常水平，但是幾個月之後CEA再次升高，則高度提示大腸癌復發。CEA往往可以比CT和MRI等影像學檢查提前3~6個月發現腫瘤復發。

我國大腸癌的發病趨勢是越來越年輕化了，一般我們建議30歲的年輕人可以做一次腸鏡，看看是否有息肉等病變，早處理早預防，如果沒有問題，未來可以隔5年做一次檢查。如果家裡有直系親屬有腸癌發病史的，建議更早

做腸鏡篩查

，及時預防。

那有的朋友說了，做腸鏡很痛苦預約起來很麻煩，我們也可以有別的選擇，比如糞便基因篩查。這個檢測實施起來就容易多了，如同做大便常規一樣採集標本送檢就好，我們醫院就能開展。

糞便基因檢測的原理是什麼？

大腸癌一般發生於結直腸上皮組織中，先向腸腔內生長，在其生長過程中，不斷地有腫瘤細胞脫落到腸腔內並隨著糞便排出，糞便中脫落的腫瘤細胞中含有特殊的成分（如發生了突變和甲基化的人類基因）可以作為腫瘤標誌物。

正常成人每天都會有上皮細胞脫落至腸腔並隨糞便排出體外，而結直腸癌腫瘤細胞由於異常增殖，比正常上皮細胞更易脫落。因此，腸道腫瘤患者的糞便中會含有大量的從腸道腫瘤表面脫落的異常增生的細胞和細胞成分，這為糞便檢測提供了穩定的物質基礎。DNA甲基化是惡性腫瘤中常見的一種表觀遺傳學改變，可直接導致抑癌基因的轉錄發生失活，參與惡性腫瘤的發生和發病過程。所以表觀遺傳學檢查更能在早期起到篩查作用。

適合接受該檢測的人群

1、45歲以上體檢人群；

2、經糞便潛血試驗（FOBT）檢查為陽性，傳統方法腸鏡檢查，需提前做腸道準備，痛苦且不方便，不願做腸鏡的人群；

3、因年齡、血壓等因素不適宜腸鏡，但疑患腸道疾病的人群；

4、腸癌高危人群：

①超重；

②生活不規律、長期便秘或有腹瀉、腹脹、腹痛、便血等消化道報警症狀的人群；

③生活在結直腸癌高發區；

④直腸息肉患者、消化道腫瘤患者、女性生殖系統腫瘤患者、久病未愈的潰瘍性結腸炎；

⑤直系親屬中有患結直腸癌的人等。

⑥結直腸腫瘤術後複查者。

所以方法是多樣的，希望大家一定把預防的意識建立起來，未病先防，既病防變！