慢性乙肝患者，最近總放屁，這是怎麼回事？如何調理？ 醫生告訴

一位乙肝患者，男性，40歲，乙肝大三陽，一直在抗病毒治療。

就診的時候，我問他有什麼不舒服，他說平時偶爾會有點累，休息一下就會好。

腹部有沒有什麼不舒服？我重點指了一下肝區的位置。

還好，有時候有點脹脹的，睡覺的時候感覺明顯，跑步的時候也有這種感覺。

患者體重有點超標，B超提示輕度的脂肪肝，肝功能是正常的。

平常活動多嗎？我問。

他說，不怎麼運動，很多人告訴我肝病要注意休息，所以不敢鍛鍊。

聊了一會兒，患者面露難色，說要上個廁所。

當他再次回來的時候，我已經看過好幾位其他患者了。他說，最近有些腹脹，還經常放屁。

飲食怎麼樣？

食慾還可以，最近肉不怎麼吃，光吃蔬菜了。經常放屁有什麼問題嗎？有人說是肝不好。

我說：這個可能跟你的飲食，也就是吃的東西有一定的關係，另外一個原因就是運動得比較少，產氣多。

我建議他，要適當注意增加富含蛋白質食物的攝入，比如瘦肉、雞蛋和魚，可以的多喝點牛奶，食物品種葷素搭配，再加上適當的運動，對胃腸道是有一定好處的。

慢性乙肝病毒感染者，出現經常“放屁”的現象，兩者之間可能並沒有直接的相關性，因為沒有乙肝的人，也可能會出現經常“放屁”的現象。

乙肝和“放屁”兩者沒有相關性的情況，包括：

普通的健康，或者非活動性慢性乙肝病毒感染狀態，不至於影響到胃腸道的功能；

本身同時有胃腸道功能紊亂者；

經常食用一些容易產氣的食物者，比如胡蘿蔔、地瓜、土豆、大蒜，等等。

那麼，在正常情況下，“屁”這種物質，是怎麼產生的呢？

屁的來源有兩個途徑：一個是我們在吃飯或者喝水的時候，吞進去的空氣；另外一個是體內的細菌所產生的。

隨食物和水吞進去的空氣，在胃腸道的蠕動下，從食管經胃、十二指腸、空腸、迴腸而到達大腸。

這一路，吞入的空氣裡面的氧氣，會被消化道黏膜的毛細血管所吸收和利用。不被吸收的氮氣和二氧化碳（包括代謝產生的），最終到達消化道的末端——直腸。

這些氣體在排便，或者不排便的時候，排出體外，這就是“屁”。

來自於腸道內的細菌所產生的氣體量，不是很多，是細菌在分解、發酵食物殘渣的時候所產生的。其成分包括二氧化碳、氫氣、甲烷，以及更為重要的、一些具有揮發性的硫化物。

這些硫化物，包括硫化氫、甲基硫醇和甲硫醚等等，導致有些人放的屁特別臭。放的屁特別臭，一般會認為是消化不良導致，這種說法有一定的道理。

慢性肝病的患者，有些人消化功能紊亂，吃進去的食物中，一些成分不能被完全消化，比如說纖維素、低聚糖等等，這給了腸道細菌以用武之地。

有些肝病患者愛“忌口”，動物蛋白、肉類食物吃得少，會更多食用含有豐富纖維素的食品，使不能消化的纖維素越多。

還有一些肝硬化患者，忌諱吃葷菜，會比較多的吃穀類和豆類食物，這些食物中含有的低聚糖比較多。

腸道細菌分解纖維素和低聚糖，能夠源源不斷的產生氣體，會使這些肝病患者有不斷排氣的現象。

一些人缺乏消化低聚糖的β-半乳糖苷酶，導致食物裡面的低聚糖不能消化，也給了腸道細菌大量分解低聚糖的機會，從而產生過量的氣體，導致放屁增多。

香蕉、蜂蜜、大蒜、西紅柿、球蔥、蘆筍、菊芋和麥類中富含低聚果糖，牛奶中也有，而酸奶中沒有。吃以上的食物多，也能夠導致放屁多，但這些也是健康食品，所以產氣增多也不一定是不健康的表現。

當有乙肝的人，病情發展到會影響到胃腸道的功能，造成放屁多的情況，往往可能是比較嚴重的病情進展階段。

乙型肝炎肝硬化，尤其是失代償期的肝硬化患者，隨著肝臟瀰漫性纖維化、假小葉形成、肝內外血管增殖，導致門靜脈高壓和肝功能嚴重損傷，這時候患者常併發腹水、上消化道出血、感染等明顯的症狀。

由於肝纖維化和假小葉的形成，會壓迫肝內的血管，使血管扭曲、閉塞，肝內血液迴圈障礙，門靜脈迴流受阻，引起的最相關的問題是胃腸道處於充血狀態。

那麼，在這種情況下胃腸蠕動減慢，黏膜可能會出現水腫，加上膽汁分泌不暢也會導致消化出問題，如果再有腹水，或者腹水合並感染，會引起腸道內的微生態紊亂，導致菌群失調。

菌群失調的結果，最終會導致某些細菌大量繁殖，引起胃腸道功能紊亂，產氣增多。

如果病情變化、加重，導致腸道功能受影響，會使腸道內的細菌失去平衡的狀態，就容易放屁，還會伴有大便不成形、腹脹、大便粘坑、糞臭異常等表現。

因此，對於一些既往沒有胃腸道疾病，突然出現放屁增多，或者其他胃腸道功能紊亂的表現，要去醫院系統的檢查一下，重點檢查肝功能、B超、甲胎蛋白以及血氨等。

解決的辦法，包括以下措施：

1、平衡飲食結構，食譜應包括瘦肉、穀物、蔬菜、水果的攝入，適當以酸奶代替牛奶，少吃容易產氣的食物。

2、飲食少量多餐，養成良好的大便習慣，保持大便通暢，平時多喝水。

3、可以適當活動，促進胃腸道的運動。

4、放鬆心態，不熬夜，不吸菸和飲酒。

5、積極治療肝病，注意定期複查。