腫瘤標誌物升高就是癌症？別自己嚇自己了
世界衛生組織
根據
世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）的資料表明，
2020年全球新發癌症病例1929萬例，中國新發癌症457萬人，佔全球23。7%，其中癌症死亡病例達300萬例。
2020年各國新發癌症人數情況
隨著科學的發展和生活水平的提高，人們就更加註重自己的身體健康，越來越多的人重視定期體檢了。
不知道大家發現沒有，現在有一種檢查專案越來越多的出現大家的體檢報告單中？那就是“腫瘤標誌物”。
腫瘤標誌物檢測
可是腫瘤標誌物是什麼？檢測它有什麼意義？
首先，檢驗菌帶小夥伴來認識一下什麼是腫瘤標誌物。
腫瘤標誌物目前公認的權威定義：指在惡性腫瘤發生和發展過程中，由腫瘤細胞合成分泌或是機體對腫瘤細胞反應而產生和（或）升高、可預示腫瘤的一類物質。
乍一聽，腫瘤標誌物不就是跟癌症有關啊，那是不是腫瘤標誌物升高就是得了癌症呢？
首先檢驗菌先在這裡明確地告訴各位小夥伴：不是！
腫瘤標誌物雖然與癌症密切相關，但是由於它不具備很高的特異性，除了在腫瘤中出現，一些炎症、囊腫也會導致腫瘤標誌物的升高，甚至正常人也可能會出現腫瘤標誌物的升高，因此偶然性的腫瘤標誌物升高不能確定就是惡性腫瘤，腫瘤標誌物的動態變化才更具有臨床意義。
所以這項指標目前只能作為診斷腫瘤的輔助指標，要想確診癌症，CT、超聲和病檢這些檢測是不可或缺的。
那麼各項腫瘤標誌物指標各有什麼意義呢？
癌胚抗原（CEA）
CEA檢測
CEA是從結腸癌和胚胎組織中提取的一種腫瘤相關抗原。癌胚抗原是廣譜的腫瘤標誌物，如結腸直腸癌、胰腺癌、胃癌、食管癌、膽囊癌等發病密切相關、也與肺癌、乳腺癌等消化道外惡性腫瘤發病存在密切關係
除此之外CEA在肝、胰、膽管、腎、肺、乳腺等非惡性病變時，也可以出現不同程度的增高。
但是要注意的是，由於CEA特異性並不高，消化道惡性腫瘤患者中也有很大一部分人的CEA並不會升高，也就是說CEA結果正常也不能代表一定與癌症絕緣，所以如果有其他方面的症狀，就不要放鬆警惕，以免錯過最佳的治療時機。
甲胎蛋白（AFP）
AFP檢測
血清 AFP 是臨床上輔助診斷原發性肝癌最常用的腫瘤標誌物，也最早發現的腫瘤標誌物，在原發性肝癌中特異性很高，陽性率達 70%。
除外，AFP也可能因非腫瘤因素增高，比如肝炎、肝硬化等
但是如果患者有乙肝病史、肝臟有包塊、AFP＞400ng/ml 且持續 1 個月，則很可能為肝癌。這就需要結合肝臟影像學檢查來判斷了。
糖類抗原125（CA125）
CA125檢測
CA125是由體腔上皮細胞分泌的一種糖蛋白抗原，其含量高低與卵巢上皮性癌的分期呈高度相關性。CA125臨床上最重要的意義就是反映卵巢癌，陽性率達 61。4%。
除卵巢癌外，CA125在其他惡性腫瘤如宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌等也有一定的陽性率。
其他非惡性腫瘤中，CA125也有不同程度的升高，如子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。
糖類抗原19-9（CA19-9）
CA19-9檢測
CA19-9是胰腺癌，胃癌，結、直腸癌，膽囊癌的相關標誌物，是至今報道的對胰腺癌敏感性最高的標誌物，在胰腺癌晚期陽性率可達75%。
在其他惡性腫瘤比如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等也有一定的陽性率。
除此之外一些非癌症因素也可引起CA19-9的升高。比如胰腺炎、炎性腸病、肝炎、肝硬化、膽管炎、膽囊炎等。
糖類抗原15-3（CA15-3）
CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標誌物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性 80%。
在其他惡性腫瘤如肺癌、卵巢癌、子宮內膜癌、膀胱癌、胃腸道腫瘤等也有一定的陽性率。
在肝病（肝硬化、肝炎）、狼瘡、結節病、結核病、非癌性乳腺病變非惡性腫瘤性因素也可增高
糖類抗原72-4（CA72-4）
CA724是檢測胃癌和各種消化道癌症的化驗標誌之一，這也是一個非特異性腫瘤標誌物。此指標升高不代表就是患了腫瘤，主要見於胃腸道，對胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小細胞肺癌敏感度較高，對膽道系統腫瘤、結直腸癌、胰腺癌等也有一定的敏感性。
CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一，CA19-9及CEA聯合檢測可以檢測70％以上的胃癌。
CA72-4對良性病變的鑑別診斷有極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0。7％。
鱗癌抗原（SCC）
顧名思義，SCC主要用來診斷鱗癌的腫瘤標誌物，包括宮頸、頭頸部、食管、肺和氣管、泌尿生殖道和肛管部位的鱗癌以及預後，病情監測，療效評價。
動態監測血清SCC水平可作為宮頸癌病情監測的一個指標，宮頸癌患者治療後血清SCC水平再次上升時應考慮為鱗癌的復發。
神經元特異性烯醇化酶（NSE）
NSE是肺癌患者特異度及敏感度最高的血清腫瘤標誌物，60～80%的小細胞肺癌患者NSE升高。此外神經母細胞瘤患者也可出現NSE升高。
細胞角蛋白19片段（CYFRA211）
CYFRA21-1為非小細胞肺癌相關抗原，作為診斷非小細胞肺癌的主要標誌物，對於非小細胞肺癌疾病的診斷和治療具有十分重要的作用。在非小細胞肺癌治療後，如果CYFRA21-1持續升高，提示預後不良或者復發。
前列腺特異性抗原（PSA）
PSA檢測
PSA是目前篩查前列腺癌的首選標誌物。PSA具有組織學特異性，僅極少量表達於其他細胞，其升高提示前列腺相關疾病；但它並無診斷特異性，除了前列腺惡性腫瘤外，前列腺炎、前列腺增生、尿瀦留以及前列腺按摩、導尿、直腸指檢與等臨床操作均可導致PSA不同程度的上升。
以上就是我們體檢當中最常見的幾個腫瘤標誌物。
或許小夥伴們已經發現了，所有的腫瘤標誌物都沒有100%的特異性，現有的腫瘤標誌物，既非腫瘤獨有，也非腫瘤診斷獨用。所以就不能說腫瘤標誌物異常就患有癌症，同理，腫瘤標誌物正常也不能認為就一定沒有患癌症。因此現在越來越多的學者呼籲將“腫瘤標誌物”更名為“生物標誌物”，以消除多年來“腫瘤標誌物”這個名稱對患者和醫生帶來認識上的誤區。
那腫瘤標誌物檢測是不是就是一無是處，浪費錢呢？
當然不是！
其實腫瘤標誌物篩查有一定特定人群，患有基礎性疾病的具有高危患癌風險的病人可以考慮做一個腫瘤標誌物檢測，如感染 HPV的患者或慢性萎縮性胃炎的患者，另外就是具有家族遺傳史的病人、吸菸的人、受到放射線暴露的人群等，這些人因為患癌風險比常人高，所以在體檢時做腫瘤篩查是有必要的。
腫瘤標誌物在臨床上應用更多的是腫瘤的輔助診斷、預後判斷、療效觀察、復發檢測的重要指標。
最後檢驗菌要說的是，一般腫瘤標誌物都是聯合檢測的，因為腫瘤可能跟很多因子有關。
腫瘤相關的標誌物
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