小夥喝了幾杯感冒沖劑，竟查出肝損傷！原因查明

27歲的小方（化名）原本只是個普通感冒，卻一不小心成了肝損傷，住院11天，幸好發現及時，治療後已康復出院。深圳大學總醫院肝膽外科還透過基因檢測幫他找到了“嫌疑犯”：HLA-B*5801等位基因陽性，也就是說，小方對某些藥物發生不良反應的機率比普通人高几十倍甚至上千倍，以後吃藥可得小心了。

喝了一天感冒沖劑

竟然查出肝損傷

一個月前，在IT公司上班的小方身體不舒服，發燒、乏力，像是個普通感冒，於是去了藥店，買了點常見的感冒沖劑回家。

先喝了一天感冒靈，第二天又喝了小柴胡，發燒沒好，新的麻煩卻來了，小方的大腿上突然長起了疹子，不是很密集，但持續不退。

小方去深圳大學總醫院發熱門診，查了血，白細胞和中性粒細胞數值都有升高，提示感染或者炎症反應。於是醫生還是先按照感冒治療，給開了對乙醯氨基酚片、頭孢克洛和蒲地藍口服液，也囑咐小方要隨時觀察。

兩天後，疹子蔓延到了腰部，感覺腰也疼。小方想起在發熱門診的時候，護士提醒說，他的眼睛有點黃。是不是肝損傷了？小方心裡七上八下，於是去掛了深大總醫院肝膽外科的門診號。

接診的印宗毅醫生開出了一系列檢查和化驗單，果然，肝功能結果顯示：丙氨酸轉氨酶（ALT）386U/L；總膽紅素（TBIL）179umol/l；天冬氨酸轉氨酶（AST）144U/L。

這些都是反應肝臟合成功能、肝臟排洩功能以及血清酶學水平的重要指標，都已經超出了正常範圍上限數值的好幾倍，特別是總膽紅素，已經高出了將近10倍，說明肝損傷嚴重，如果不盡快治療，肝功能可能持續惡化，到時候就需要血液透析甚至肝移植。

還好，彩超和CT並沒有明顯異常，考慮小方的病史情況，印宗毅判斷小方是藥物性肝損傷可能性大，立刻把他收入住院部，開始了一系列的護肝、利膽治療，還讓他充分休息，加強營養。

住院11天后，小方肝功能指標穩步下降，黃疸好了，疹子也退了，順利出院。醫生囑咐繼續服藥鞏固治療，一週後再次複查，指標接近正常。

藥物過敏？基因變異惹的禍？

一次小感冒，幾杯普通的感冒沖劑，居然能造成這麼嚴重的後果，小方和家人都覺得有點“匪夷所思”。

為了追查原因，肝膽外科主任

李曉武

邀請了藥學部的

廖敏輝

藥師參加會診，廖敏輝藥師提出，中成藥有可能會造成肝損傷，比如柴胡揮發油就具有肝毒性成分，有對乙醯氨基酚成分的感冒藥也有可能導致肝衰竭，但多數出現於超劑量服用的案例中。據小方自己的回憶，這次的感冒沖劑和藥片，是先後服用的，也都沒有超劑量。

最後，會診意見是讓小方做一次基因檢測，看看是否存在能引起藥物不良反應的基因。這次，果然有了新的證據，HLA-B*5801等位基因陽性。

研究發現，攜帶特定遺傳基因的患者對特定某些藥物發生不良反應的機率可能比其他人高數十倍甚至數千倍。位於人類第6號染色體的HLA-B*5801等位基因就是其中之一。這個基因型與別嘌呤醇藥物（通常用於治療痛風）導致的嚴重面板不良反應顯著相關。而漢族人HLA-B*5801攜帶率為8。8%-10。9%。

此外，也有研究表明，對乙醯氨基酚（APAP）引起的不良反應與HLA 基因密切相關。這一發現，確確實實給小方提了個醒，有這麼一條基因，以後吃藥得更加警惕了。

吃藥後面板癢

身上起疹要警惕

醫生介紹，每個人在服用任何一種藥物時，其實都面臨著過敏的風險。藥物過敏有潛伏期，一般在4天到28天，超敏的人可能用藥幾個小時就會出現。有些藥物致敏潛伏期很長，服藥1-2個月後才出現皮疹。

吃藥後要關注自己身體的變化。發生過敏反應後會有看得見、摸得著、體會得到的三大症狀。

皮疹、瘙癢、高燒。皮疹是絕大多數藥物最為常見的藥物過敏反應，藥物在體內代謝的時間不同，出現皮疹的時間也會有不同。一旦身上起紅點點、起疹子、面板瘙癢發紅、發燒時，一定要在第一時間去看醫生，並向接診醫生講清楚最近用過哪些藥，這能幫助醫生判斷病情和制定治療方案。

呼吸急促、氣短、血壓下降、暈厥。這類過敏反應症狀，大多在青黴素等輸液藥物注射數分鐘後出現，一旦出現，必須馬上搶救。

嘴、舌、面部紅腫發麻。服用血管緊張素轉換酶抑制劑類如普利類的降壓藥時，可能會出現這樣的過敏反應。

一般來說，不太嚴重的藥物過敏反應，停藥後很快會好轉。