頸椎病很困惑，要如何治療呢？一文詳細告知您不一樣的策略方法
醫生：“我手指麻木，手臂疼痛，頭往某一個方向活動困難，疼痛加劇，夜間睡覺很痛苦，拍了頸部核磁提示是頸椎間盤突出，要怎麼治療呀”？
這是很多病友經常對我訴說的話語。
作為一名治療慢性疼痛病的大夫，有話要說，希望能幫助到類似的病友，
並不是拍了核磁共振，有頸椎的椎間盤突出，您的問題就一定是它引起，
很多人可能都會有疑惑，為什麼會這樣？我們一起來聊一聊。
大多數人過分依賴片子來判斷病情，是否對？
相信很多病友都會這樣的經歷，去醫院看病，經常被大夫要求拍片。可能有的人覺得
拍片沒必要，浪費錢
，甚至還質疑醫生會不會看病，為什麼要拍片呢？而有的人，會
要求醫生給自己開個單，去拍片檢查一下
；若是不開檢查，僅憑醫生摸一摸、觸診一下，也會質疑大夫不專業，怎麼摸一摸就可以看病呢？
片子究竟要不要拍？
我來給大傢伙解惑，拍片的目的有
兩個
：
其一
是排查您的問題
會不會有相應的危險因素
，比如有的人，可能之前有癌症病史，當頸椎有問題時，就非常有必要拍片。在幾天前，我就遇到一位描述頸部疼痛的患者，有直腸癌手術的病史，我們可以看看它的結果：
頸部核磁報告
該患者家屬認為，其頸部疼痛是由於頸椎間盤突出所致，諮詢我應該如何治療？我在問診後，結合核磁給予的
建議是：不可盲目治療，有必要進一步檢查PET-CT，並非是頸椎間盤突出問題
。還好家屬聽了建議，幾天後結果如下：
PET-CT報告
其二
拍片是
輔助檢查
，它是人體靜態下的結果，並不是頸椎片顯示有什麼問題，就代表您的症狀與頸椎片顯示相關。往往需要專業人員
結合症狀、查體及片子
來進行綜合分析方可診斷。
所以，
片子要不要拍？得靠接診的大夫來判斷
：若是透過查體結合病史判斷後，沒有高危風險，並且可以透過自己徒手檢查判斷出問題，拍片真是多餘，給患者帶來經濟和精力負擔；若是大夫在沒有片子的情況下，沒法更好地診斷出問題，還是有必要拍片輔助診斷。
片子報告單常態，您不知道的秘密
在患有頸椎問題時，出現症狀，被要求拍片子後，我們拿到手的
報告單通常會顯示這樣的字樣
：頸椎退行性改變、頸椎生理曲度變直、頸椎骨質增生、椎間隙變窄等。如下圖所示：
頸椎正、側位片
上圖所示的片子，是一位頸痛患者的正、側位X片，影像科拍片大夫的報告單中是這樣寫的：
一般在報告單的下方，都會有
此報告為影像診斷，僅供臨床醫生參考，請結合臨床
的字樣。意思就是告訴您，報告顯示的僅是影像診斷，而不是臨床診斷；可我們
很多患者都會有這樣的習慣
：拿到片子報告後，顯示什麼就認為是什麼，然後拿著報告單就問，
醫生我頸椎退變、骨質增生，應該怎麼治療？
我想告訴您，若您有上述習慣的話，我會告訴您，醫生也不知道要怎麼治療；因為您
過分依賴片子來判斷自己的病情，是不對的
；您應該把片子交給接診大夫並詳細說清自己的症狀和病史，讓接診大夫來綜合分析診斷。
頸椎有問題，不一定就是椎間盤突出引起，為什麼？
很多頸椎不好的人，會描述
自己的手麻、感覺減退，手臂疼痛或是頸椎活動受限
等；因為支配我們整個
上肢
的運動和感覺的
神經
都是從頸椎發出來的，一旦頸椎出現問題就會卡壓神經而產生症狀。
頸椎和神經之間有著什麼樣的關係？
我們人體的頸椎骨頭有
7節
，而頸椎神經卻有
8對
；而這8對頸神經從相應的頸椎的
椎間孔
穿出。具體來看它們之間的關係：
頭顱和第1頸椎之間穿出
頸1神經
；第1頸椎和第2頸椎之間穿出
頸2神經
；第2頸椎和第3頸椎之間穿出
頸3神經
；第3頸椎和第4頸椎之間穿出
頸4神經
；第4頸椎和第5頸椎之間穿出
頸5神經
；第5頸椎和第6頸椎之間穿出
頸6神經
；第6頸椎和第7頸椎之間穿出
頸7神經
；第7頸椎和第1胸椎之間穿出
頸8神經
。
神經從
椎間孔
穿出後，會經過
不同的位置
，如下圖所示：
上圖所示的上節段椎體的下關節突和下節段椎體的上關節突形成
小關節
，當我們
頭頸運動時，主要依靠小關節開啟、關閉、側移
。
可以想一想，您手中的報告單，頸椎退變、骨質增生、生理曲度變化，真正反應的問題是不是就在
小關節的變化
。
所以，當出現手麻、手臂疼痛或是頭頸部活動受限時，務必得考慮小關節的變化，而不是一位想著椎間盤的突出。並且更有必要熟知，您目前存在的
症狀
與
片子
描述的節段
是否吻合
？
手麻、手臂疼痛無力等症狀意味著什麼？
我們需要知道不同的症狀，代表著不同節段的頸神經受到卡壓。在此主要例舉
最常見出現問題的頸椎節段
：
若是
第4-5頸椎
出現問題，常卡壓
頸5神經
；主要表現是肩部上方向側邊延伸到
上臂中部、肘外側
的疼痛及感覺不正常，上肢往外側抬時無力、屈肘無力。
若是
第5-6頸椎
出現問題，常卡壓
頸6神經
；主要表現是頸部下方向側方放射到肘部、前臂的外側及
大拇指
麻木疼痛，伸手腕、屈肘及前臂旋轉無力。
若是
第6-7頸椎
出現問題，常卡壓
頸7神經
；主要表現是頸部向前臂的放射痛、主要集中在上臂的後面及前臂背側到
中指
疼痛麻木，伸肘、彎曲手腕及伸指頭無力。
若是
第7頸椎-第1胸椎
出現問題，常卡壓
頸8神經
；主要表現是上臂及前臂的內側到
小指、無名指
的放射性疼痛麻木，分並指沒有力氣。
當然，以上內容熟知僅是在查體時為了更好地鑑別問題的來源，最好結合片子，因為大多數人的手麻，並不是一個，可能是幾個；也就是說您的神經受累更常見於幾個節段的問題，易出現合併症狀。
面對頸椎問題，應該如何應對呢？
在講治療之前，更需要讓您知道頸椎治療的複雜性，並不是大傢伙認為的按摩、扎銀針、貼膏藥、自我鍛鍊就可以輕鬆解決的。
上文中的
頸椎正側位X片，在影像科大夫和非專業的人眼睛裡，它反應的是頸椎問題，但對於治療的人員，真沒有治療性的指導作用
。
（此處已新增醫療卡片，請到今日頭條客戶端檢視）
在專業治療人員這，會
重新分析解讀
頸椎的正側位X片：
片子讀完之後，可以詳細得知該片子的患者主要頸椎問題是發生在第5頸椎，有骨質增生，椎體發生向後、向右、向下的錯位，而第6、7頸椎發生向後、向左、向下的錯位。這樣就可以判斷出頸6、頸7神經有卡壓情形，結合相應神經支配區查體，兩者是否吻合，再給予徒手治療。
治療的原則
：主要針對有問題的椎體節段給予
反方向
調整；關節排列紊亂錯位，就如同擰螺帽一樣，太鬆了就順時針擰一擰，太緊了就逆時針鬆一鬆，只要診斷明確，給予病灶椎的椎板反方向調整，可以收到立竿見影的效果。
若您的問題，已經嚴重影響生活，經過保守治療，效果實在沒法體現時，也可以選擇微創手術處理，最近也遇到兩例術後行康復穩定訓練的患者，完全是判若兩人。
無論是選擇哪一種治療手段後，都需要加強頸部的穩定鍛鍊。
結束語
頸椎問題，發生間盤突出引起神經卡壓產生症狀的情況並不多見，不要被影像學—片子所困惑！神經的卡壓多見於頸椎關節排列紊亂，所以，在日常生活中，長時間低頭、靠高枕等不良習慣應該注意。
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