不為良相，便為良醫——年過40方始學醫的朱丹溪，終成一代醫宗
朱丹溪，生於1281年。浙江義烏人。原名朱震亨，字彥修。元代著名醫學家。“金元四大家”之一。他對於中醫的理論和實踐均有重大突破性貢獻。被尊為一代醫宗。因其家鄉有一條小溪名叫丹溪，故後人便尊稱其為朱丹溪。
一、“尚俠”少年礪磨難
朱丹溪從小聰敏好學，“日記千言”。與其他少年一樣，苦讀儒家經典《四書五經》，以便“學而優則仕”，準備以後踏上仕途，光宗耀祖。
然而，這一切美好的願景，在他15歲那年戛然而止。原因是他的父親、伯父、叔叔先後去世，“一切皆歿於藥之誤也”。作為長男的朱丹溪必須支撐起這個家，幫助母親照顧年幼的兩個弟弟，學業因此而中斷。
由於家中失去主要男丁，因此“鄉之右族，鹹陵之。”常遭受鄉里大戶人家的欺辱。性格倔強的朱丹溪豈能屈服於人，“尚義氣，不肯出人下”。挺身而出，凡事一定要爭個是非曲直。他不怕把事情鬧大，動不動就訴訟到衙門。如此一來，那些“鄉之右族”都怕了朱丹溪。“上下搖手相戒，莫或輕犯”！千萬別惹這個小太歲啊！
朱丹溪從此養成了好打抱不平的性格。“哪裡有不平哪有我！”鄉親們也喜歡有事就找這個充滿正義感的小夥子。朱丹溪因此成了遠近聞名的“大律師”。
二、走上“仕途”任里正
由於朱丹溪有正義感，“愛管閒事”，因此大家乾脆把他推舉為自己的理正，相當於今天的大隊書記。
朱丹溪也沒有辜負鄉親們的信任。帶領大家修建水利設施，灌溉農田等等，做了不少好事。
當時義烏有個縣令，想搞一個封建迷信工程，建一座神廟——岱宗祠，藉以斂財。對外宣揚說是神仙託夢讓建的。但是說歸說，沒敢動工，因為這事必須朱丹溪同意才行，他不同意這事準不成。因為大家只相信朱丹溪。
於是這個縣令就把朱丹溪請到縣衙，故作神秘地對他說：“我告訴你一個機密，你知道我們的生死是誰掌管的嗎？是泰山神，她託夢給我，讓我們建一座岱宗祠，我們可不能違背神的意願啊！”
朱丹溪聽後，說道：“簡直是胡扯，我們的命是上天給的，豈能對著泥偶膜拜；如果真有那位神仙的話，那麼請你轉告她，讓她先讓老百姓吃飽飯，然後再給她建祠立廟”。朱丹溪不同意，結果這事就黃了。
就在朱丹溪22歲的時候，郡裡下達了徵收包銀的命令：“包銀之令下，州縣丞急如星火”。各州縣著急忙慌地到處催銀子，但就是義烏縣收不上來。郡守一調查，得知是朱丹溪不讓交，這還了得，難道不知道官威有多大嗎？
郡守於是把朱丹溪“請”了去，劈頭就問：“此非常法，君不愛頭乎”！朱丹溪坦然應到：“守為官，頭固當惜。民不愛也”！意思很明確，就是：民不怕死，奈何以死懼之！光腳的不怕穿鞋的，真把事鬧大了，造成群體事件，郡守您的腦袋也得想一想啊！
朱丹溪
朱丹溪繼續說：徵收包銀明顯超出百姓的承受能力，一旦形成制度，代代都要繳納，這樣會遺害子孫。實在不行的話，我家裡還有幾間房子，賣了就充當包銀吧。最後“竟不能屈”。結果，這個縣只交了兩個人的包銀。
朱丹溪正義凜然，為了百姓的利益性命也可拋啊！
三、自學《內經》治母病
朱丹溪“大律師”的日子一直持續到30歲的時候。這一年發生了一件大事，他的母親病了，疼痛難忍。什麼病呢？脾疼。找了很多醫生，卻“眾工束手”。此情此景，讓朱丹溪非常害怕，因為父親、叔伯們的結局讓他不敢往下想。
無奈之下“遂取《素問》讀之。三年有所得；又兩年，母氏之疾，以藥而安”。朱丹溪自己開方，治好了母親的病。
中國古語就有“為人子者，不可不知醫”。父母年齡大了，身體機能下降，會經常出現一些問題。而他們又行動不便，作為子女的一定要懂一些醫術，儘可能地做一些急救護理方面的工作，讓老人及時得到救治。
中醫是與中國傳統文化結合在一起的。中國的傳統文化其實就是一種“孝”文化。中醫是一種醫道，更是一種孝道。
四、八華山裡拜名師
朱丹溪36歲時，義烏附近的八華山裡來了一位理學名師，他就是宋代理學大師朱熹的四傳弟子——許謙許文懿老先生。他的到來江南震動，四方學子無論遠近，蜂擁而來。朱丹溪雖然已36歲，但也立即背起行囊，報了學習班。
此時的朱丹溪正面臨人生的困境：不上不下的尷尬年齡；何去何從的人生之路。急需一盞明燈，照亮未來的方向。“丈夫所學，不務聞道。而唯俠是尚，不亦惑乎”。
朱熹
“大丈夫讀書學習，不用來追求真理，卻把行俠仗義、打抱不平作為第一要務，真的讓人困惑不已啊！”
朱丹溪於是義無反顧地奔向八華山，來到許文懿老師身邊，如飢似渴的汲取大師的智慧。人到中年，惜時如金。“每宵挾朋，坐到四鼓。潛驗默察，必欲見諸實踐”。
理學深刻的天理人倫理論與內聖外王之道，讓朱丹溪醍醐灌頂。
“自悔昔之沉冥顛濟，汗下如雨”。因此“日有所悟”。
許文懿
身體的成長點點滴滴，心智的成長一日千里。在痛悔過去虛度光陰的同時，自己的整個內心也逐漸光明起來。心門漸漸開啟，思想的天空越來越晴朗。
四年的艱苦學習之後，朱丹溪性情大變。整個人都溫和了，凡事願意與人講道理。說話辦事更嚴謹有度。
這時的朱丹溪，已年屆40。
朱丹溪在40歲那一年又考了一次科舉，結果同樣未中。這是一次不大不小的打擊。而更大的打擊則是他的愛妻因病去世。這樣，他的妻子、小弟、父親、叔伯都因病去世。接連不斷的打擊，讓朱丹溪“心膽摧裂，痛不可追”。而造成這一切的都是庸醫害人。
就在朱丹溪萬分痛苦之時，他又和許文懿老師做了一次交流。而老師的一席話，讓他下定決心走上學醫之路。
許老先生對他說：“吾臥病久，非精於醫者不能起。子聰明異常人，其肯遊藝於醫乎？”
原來許老先生的病是“心痛”。疼了幾十年，以至於後來腿腳都不利索了，成了偏癱。
家庭的不幸，加上許老先生的殷切期許，讓朱丹溪下定決心走上從醫之路。
五、終遇名家羅知悌
但從醫之路一開始就註定不會一帆風順。沒有名師指點，很難學有所成。下定決心之後，朱丹溪就開始了拜訪名師之旅：過浙江、走吳忠、出宛陵、抵南徐、達建業、到定城。但始終未遇名師。
1325年，他在武林聽說杭州有極著名的中醫大家羅知悌。於是星夜兼程趕往杭州。
羅知悌曾為北宋理宗皇帝治病，是一名太監。是“金元四大家”之一的劉完素再傳弟子。善辭章，工書法，精通天文、地理。其老師是劉完素門人荊山浮屠。羅知悌又自學旁通了金元四大家裡面其他兩家——李東垣、張從正的醫學學說。治病處方靈活多變，療效頗佳。尤推崇精神療法（這一點被朱丹溪發揚光大，朱也因此被稱為一代醫宗）羅知悌醫技高超，已入化境。
朱丹溪興沖沖趕到羅府，門人通報後卻被拒絕接見。但朱丹溪千辛萬苦尋名師學藝，決不會輕易放棄。於是第二天，第三天……堅持不懈，每天都求見。以至於門人都不耐煩了，甚至對他有了辱罵反應：“蒙叱罵者五七次”。但朱丹溪拜師之志日堅：“日拱於其門，大風雨不易”。如此“趑趄三月”。前後共持續了整整三個月的時間。
正所謂“精誠所至，金石為開。”這一天，羅知悌突然吩咐下人：“沐浴更衣，盤發美容，以接貴客！”
下人不解，問道：“貴客何來？”
羅知悌道：“門口旦夕求見的朱彥修，便是今日之貴客”。
李東垣
於是大門大開，隆重地把朱丹溪迎進府來。沒想到二人一見如故，甚是投緣。兩個聰明絕頂的人，碰出了不少火花。羅知悌很滿意：畢生所學終於有了傳人了，他就是我今生要等的人！
朱丹溪醫宗之路從此邁開了步伐。
古語云：“人過30不學藝”。但凡事無絕對。朱丹溪憑藉其深厚的儒學功底，紮實的理學根基，以及天賦異稟，年過40也照樣學有所成，而且是大成。
這時的羅知悌老先生已經80多歲了，行動極為不便。因此他看病有個特點，自己躺在床上，讓徒弟給病人診脈：“必令其診視脈狀回稟”。然後老先生根據徒弟彙報的脈象和症狀，口訴開方：
這是什麼病，要用什麼藥來治他的病症
要用哪味藥來兼治哪味藥
又用哪味藥做 “引經報使藥” 把這個藥力引到哪一經絡去。
口述完畢，徒弟出來開出方子。
朱丹溪發現，羅老先生最獨特的地方是：從沒有見他用過同樣的方子。隨患者的病情，隨時發生變化。
六、著名醫案解困感
後來發生的一件事，成為朱丹溪進階的關鍵。
有一天，羅知悌門人來報：門外大街上躺著一位遊僧，看來命不久矣。羅老先生說：趕快抬進來啊！下人說：看他那樣可能出不起診費啊。羅老先生說：別管那麼多，趕快抬進來！
原來這是一位遊僧，今年25歲。從老家四川出來，到江南一帶雲遊，7年了。“忽一日念母之心不可遏，朝夕西望而泣。”但一摸口袋，沒盤纏了，因此傷心過度就病倒了。
羅老先生一聽：哎呦，那麼思念母親，還當什麼和尚啊？
然後讓朱丹溪診脈，結論是：瘀血與痰積糾纏在一起，要用“化痰瀉下之法”。先把瘀血、痰積化開，然後用瀉下之法給洩出去。
只聽羅老先生說：你去買幾斤牛肉、豬肚，然後把它熬成粥熬爛了。朱丹溪覺得奇怪，但依言而行。
隨後，羅老先生把這位年輕的和尚安排在自己的隔壁住下：“時以慰渝之言勞之”。時不時過來安慰幾句，以便讓他打起精神。
張仲景
等到肉粥熬成了，讓和尚慢慢吃下去，如此這般持續了十幾天的時間，只見和尚神氣足了，精神飽滿了，身體也壯了。
這個時候，羅老爺子開了方：
桃核承氣湯，每日服三貼。
這是張仲景《傷寒論》中專治瘀血、熱邪糾纏在一起，導致的下焦蓄血癥。而這個桃核就是桃仁，專門化瘀血，其擅長化的是有形的瘀血。在中醫裡，桃仁和紅花經常配著用。紅花化的是無形的瘀血。張仲景還用了大黃和芒硝，都是洩下瀉熱之藥。
這個時候和尚要吃什麼呢？稀飯和蔬菜熬成的粥，將養他的脾胃。如此又過了十幾天，和尚的病就痊癒了。
和尚對羅老先生感激不盡，救命之恩不知何以為報。羅老先生卻說：“吾不望報，但欲救汝之死命爾”。然後又拿出10錠銀子給和尚，讓他回家好好侍奉自己的母親。和尚千恩萬謝而去。
這件事讓朱丹溪整個醫道的境界，提升了一個檔次。
過去對於攻邪派和扶正派兩方的觀點如何辯證地運用，一直困擾著朱丹溪。這一醫案，讓他茅塞頓開。攻邪的正確方法是先扶正，再用瀉法。否則“邪去而正氣傷。小病必重，重病必死”。
很多東西書上是寫不出來的，只有在實踐中才能體驗和領悟。
朱丹溪跟隨羅老先生學習了一年半。他離開的當年羅老先生仙逝。至於是朱丹溪走了以後，羅老先生才去世；還是去世後朱丹溪才離開，並不明確。
按照常理，學中醫一年半時間似嫌不夠。很可能是羅老先生感知大限已到，便讓朱丹溪走了。不過憑藉朱丹溪的天賦異稟，以及儒學理學的深厚功底，一年半的時間似乎也足夠了。
七、返家鄉救死扶傷
朱丹溪返回家鄉之後，直奔八華山。著手整治許文懿老先生的病。
診脈之後發現許老先生的病是脾胃出了問題，中宮糾纏不清，有瘀血和痰積糾纏。
上焦有瘀積，要用吐法；下焦有瘀積，則用瀉法；中焦有瘀積，則吐瀉並用。由於許老先生正氣充足。可直接攻邪治療。
於是朱丹溪買了十幾斤牛肉，熬成了粥狀，濾出其汁，讓許老先生喝；然後繼續熬，再過濾，繼續讓許老先生喝。直到他喝得難受了，上吐下瀉了，吐乾淨了，然後讓他到一個不透風的屋子裡面休息。
張元素
接著用稀粥和蔬菜熬爛的菜粥調養半個月，基本也就痊癒了。
後來許老先生還生了一個兒子。
據朱丹溪自己說，這個方法傳自西域異人。今天這個辦法已經不再用了，因為有了更好的替代之法了。
朱丹溪非常重視脾胃的養護。他認為脾胃為後天之本，脾胃不和了，消化吸收就會出問題，整個人也就會出問題。飲食清淡很重要。
把母親的病治好之後，朱丹溪一直讓母親清淡飲食。當時的人有的還說他不孝順。但他說，雖然少了口腹之慾，但可以長壽。朱丹溪的母親後來果然長壽。
張元素
朱丹溪對於“心理療法”，或稱“情致療法”有突出貢獻。
說有一個姑娘病了，每天躺在床上，幾乎不吃不喝。人都快不行了。找了許多醫生，卻“眾工束手”。最後把朱丹溪請來了。
朱丹溪診脈之後，讓姑娘父母把其他人都支走，單獨對他們說：“你家姑娘想男人了。”
她的父母大吃一驚：“哎呦，真是神醫吶。就是這麼回事。”
原來，姑娘訂親之後，男方就外出做生意了。一晃幾年，杳無音信。過去訂了婚就相當於結婚啊。如此，姑娘就不淡定了。小夥子是不是不要我了，在外面和別人結婚了呢？結果積思成疾。
朱丹溪告訴姑娘的父母，這病無藥可治。但有一種方法叫“以情勝情”，可以治她的病。但必須要激怒她，讓她生氣。
於是，朱丹溪對姑娘說：你有外遇了，不守婦道。這一下可把姑娘給惹急了：“大怒而哭”。氣得滿臉通紅，極力為自己辯解。沒想到，一氣之下，姑娘慢地地坐了起來，然後下了床。對父母說：“有吃的嗎？我餓了。”
她父母一看，高興地不得了：“姑娘啊，你可起來吃飯了。”姑娘的病從此逐漸好了起來。
但是，朱丹溪對她的父母說：這個病還沒有完全好。因為姑娘不只是思念，她心中還有憂慮。擔心未婚夫的安危，擔心未婚夫還會娶自己嗎等等。
於是又用了一招：讓她父親模仿未婚夫的口吻，給姑娘寫信，告訴她：自己在外面很好，不久就會回來與她完婚。
姑娘接到信之後，非常開心，不久，病就痊癒了。
老天也非常眷顧這一家人，過了不久，小夥子回來了，與姑娘完了婚。
朱丹溪沒用一味藥就治好了姑娘的病。根據是什麼呢？
原來，中醫裡認為，人有七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。七情相生相剋。
這位姑娘的過分““思”念，導致氣機鬱結於脾經；而“怒勝思”，只有使其發怒，才能疏解鬱結。
“喜勝憂”。姑娘擔憂未婚夫。“其父偽詐其夫有書來，約日成婚。”姑娘拿到信，滿心歡喜，衝開了憂的情結。
在《黃帝內經》裡都有論述。
還有一位秀才，剛娶的漂亮新娘不幸病故。秀才憂慮成疾，茶飯不思，病症嚴重。朱丹溪診脈後對他說：恭喜你有喜了。
一下就把秀才氣樂了。我這剛死了媳婦不說，我還有喜了，什麼名醫啊，胡說八道啊。
事後他出去還對別人當笑話講，自己也以此取樂。不知不覺病好了。
朱丹溪在“情致療法”的探索運用上已經到了隨心所欲的境界。
在“金元四大家”裡面，朱丹溪所處時代最晚，因此，有機會整合前三家的醫學理論。取其長，補其短。
另外，朱丹溪還精通道家、太極之理、《易經》、《禮記》、《通書》、《正蒙》等書籍。可以用書中精義來參驗各種理論。同時用《黃帝內經》的理論貫穿起來，以此來探求其中真諦所在。
透過多年臨床實踐，朱丹溪自創新說。創立了有名的“陽常有餘，陰常不足”理論以及“相火論”學說。並於雜病提出了以氣、血、痰、鬱的辯證治療方法。對於醫學理論的發展和雜病的治療做出了重大貢獻。
“金元四大家”裡面他的成就最高，影響力也最大。
1358年夏，一代醫宗與世長辭。其墳瑩幾經修葺，至今香火不斷。
朱丹溪醫案/醫案名著校釋叢書9787811212624上海中醫藥大學出版社 朱丹溪 撰 焦振廉 註釋
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