肺癌基因檢測大、小Panel 有何區別？價格甚至相差幾千塊

靶向藥基因檢測多少錢

當確診肺癌，除了極早期病人，目前IB以上病人都建議做基因檢測。有網友諮詢，經常在醫生口中聽到大Panel和小Panel，這個到底什麼意思？

panel並不是一個新造的詞，早就運用於基因測序以外的醫學環境。基因檢測Panel是高通量基因檢測和基因測序發展起來後用的一個詞語，它是指在檢測中不只是檢測一個位點、一個基因，而是同時檢測多個位點、多個基因。這些位點和基因需要按照一個標準進行選擇和組合，從而構成一個檢測Panel。因此基因檢測Panel可以理解成為基因組合。

幾個基因可以是一個 Panel，幾十個基因也可以是一個 Panel，幾百上千個基因也可以是一個 Panel，組合在一起我們稱為“基因套餐”。大Panel就是涵蓋全套基因的大的基因檢測套餐，而小Panel則是有選擇的檢測常用的、比較具有代表性的一些基因組成的套餐。

是不是大Panel一定更好？

這個問題其實不少人非常關心，是不是測的基因越多越好，大Panel一定比小Panel好嗎？大Panel全套基因檢測一般涵蓋四方面的作用：1。檢測EGFR、ALK、ROS1、KET、c-MET、HER-2、NTRK等等基因，判斷是否可以靶向治療。2。檢測PDL1、MSI、TMB等，判斷免疫治療是否敏感。3。檢測與化療藥物相關的一些基因，判斷化療藥物是否原發耐藥和是否毒性比較大。4。檢測一些與遺傳因素相關的基因，瞭解腫瘤發生的可能原因，判斷後代是否發病率高。

實際上，分子生物學發展時間並不長，我們目前對基因層面的研究尚淺，目前檢測的很多基因有些臨床意義不明確，目前無法明確是不是和腫瘤有關；有些知道臨床意義但沒有針對性的藥物可用，有些檢測出來的可用的針對性靶向藥國內不可獲取或者價格高不可攀。總之，選擇大中小panel，建議患者根據經濟條件及患者的具體病情來選擇。畢竟基因檢測目前都是全自費的，全套大Panel價格以萬為單位，費用很高。

如果經濟條件比較一般的話，可以僅僅選擇針對性的幾個基因，看看有沒有合適的已經在內地上市的靶向藥可用。如果不在乎價格，還是建議儘量做大套餐，晚期肺癌多處轉移的時候，特別是耐藥的患者，基因突變比較複雜紊亂，早做檢查避免後面治療青黃不接，畢竟標本有限，再次檢測可能會難以取材。

值得一提的是，並非所有靶向藥用藥前都需要做腫瘤基因檢測，比如索拉非尼、瑞戈非尼、卡博替尼、安羅替尼、阿帕替尼等多靶點的抗血管生成靶向藥物，使用前無需做基因檢測。