常見血液檢查指標，或可預測肝癌的發生！膳食纖維吃多少很重要

學術經緯

肝細胞癌（HCC）是最常見的原發性肝癌型別，也是全球癌症相關死亡的第三大原因。

過去流行病學的調查結果提示，HCC的發病與病毒性肝炎以及飲酒有關，但就近些年而言，這兩種因素導致的HCC病例比例正在不斷下降。與此同時，越來越多的研究證據表明，

HCC的發病可由多種因素共同促成，包括遺傳因素、飲食因素、腸道菌群組成等。

近日，胃腸疾病領域著名期刊

Gastroenterology

發表重磅研究，指出

血清總膽汁酸水平（TBA）或許與肝癌的發病風險有關。

基於ATBC前瞻性佇列的分析資料，研究發現

罹患肝癌的受試者其基線時血清TBA水平要高出正常對照人群2倍

；此外，

TBA水平較高者（ > 2 μmol/L）相較於TBA水平較低者（≤ 1 μmol/L）肝癌發病風險增加了3.2倍。

值得注意的是，這項研究還發現，

較高的膳食纖維攝入量（中位> 17.85 g/天）可使血清TBA較低人群肝癌發生風險降低29%。

但是，

對於血清TBA較高的人群而言，較高的膳食纖維攝入量可使其肝癌發生風險升高40%。

截圖來源：

Gastroenterology

肝臟在人體中地位相當於電腦中的防火牆，它可以對來源於腸道的毒性代謝物和微生物產物進行過濾和解毒。但是，若

大量來自於腸道的微生物產物透過腸-肝軸湧入肝臟（即腸-肝軸發生“滲漏”），則可能造成慢性肝炎以及肝細胞損傷，從而介導腫瘤的發生。

而這也正是飲食因素、腸道菌群組成可能對HCC發病造成影響的原因。

論文強調，

宿主產生的腸道代謝物，特別是膽汁酸也可能促進HCC的發生。

既往動物模型中探索性研究的結果提示，

次級膽汁酸（脫氧膽酸、ω-鼠膽酸）或可透過抑制抗腫瘤免疫來促進HCC的發生。

因此專家由此推斷，血管滲漏狀態下肝細胞過度暴露於膽汁酸同樣可能促進HCC的發生。

圖片來源：123RF

當前團隊基於動物模型研究開創性地發現，血清TBA的升高不僅與HCC有關，而且可能為HCC發生的必需因素之一。那麼在人類中是否同樣存在此種現象？為了得到答案，研究團隊對芬蘭ATBC前瞻性佇列

（ATBC研究旨在評估補充維生素E、β-胡蘿蔔素對肺癌等癌症發病率的影響，共招募近3萬例50-69歲吸菸男性受試者）

中受試者的血清TBA資料進行了分析。

研究於1985-1988年基線時對受試者血液樣本進行採集，並對其肝癌發生情況進行前瞻性隨訪（截至2014年）。當前研究團隊分析了224例後續罹患原發性肝癌（基線至肝癌確診中位時間為15。6年）的受試者以及224例未患肝癌匹配對照組的血清樣本。

分析結果顯示：

後期罹患肝癌的受試者其基線時血清TBA水平要高出對照組2倍。

基於多變數校正模型進行分析，研究結果提示

TBA水平最高組受試者（TBA > 2 μmol/L）相較於TBA水平最低組（TBA ≤ 1 μmol/L）受試者肝癌發病風險增加了3.2倍

（OR=4。23，95%CI = 2。21-8。12，p-趨勢<0。0001）。

不僅如此，分析還發現，

血清總膽固醇水平與後續肝癌的發病風險呈負相關。

總體而言，分析結果表明，

高膽汁酸血癥以及低膽固醇血癥都可作為肝癌的獨立風險因素進行進一步探索。

此外，當前研究團隊還探索了膳食纖維攝入水平（即總纖維攝入量，包含可發酵型膳食纖維和不可發酵型膳食纖維）與膽汁酸水平、肝癌發病風險之間的關聯。分析結果提示，

對照組人群總纖維攝入量顯著更高，這與人們普遍持有的膳食纖維可以促進健康的觀點相一致。

值得關注的是，基於TBA水平對受試者佇列進行分層的分析結果表明：

在TBA水平最低組（最低四分位數）受試者中，較高的膳食纖維攝入量（中位> 17.85 g/天）與其肝癌發病風險降低29%有關

（OR=0。71， 95%CI=0。25-2。05）。但是，

在TBA水平最高組（最高四分位數）受試者中，較高的膳食纖維攝入量（中位> 17.85 g/天）與其肝癌發病風險升高40%有關

（OR=1。40， 95%CI=0。50-3。96）。

也就是說，

較高的膳食纖維攝入水平可能並無法預防血清TBA水平較高個體HCC的發生，

這也與動物模型中得出的結論一致，即高膽汁酸血癥小鼠大量攝入膳食纖維可能促進肝癌的發展。

論文強調，當前這項研究的成果為我們更好地預測和預防HCC的發生提供了重要見解。

我們或許可以透過血清膽汁酸水平來識別肝癌風險較高的個體，並透過簡單的飲食調整來降低這種發病風險。

根據研究發現，

針對膽汁酸的簡單血液檢測或許有必要被納入健康狀況監測的常規篩查專案中。

此外，血清膽汁酸水平高於正常水平的個體，或許也

有必要定期進行膽汁酸水平檢測，並注意日常膳食纖維的攝入量。