天生漂浮拇，母親從寶寶出生起四處求醫，只為保全孩子五指

“我的孩子手這個是什麼原因，我現在還沒搞清楚”

媽媽帶著小姑娘走進我的診室，這個小姑娘已經算是個大小孩了，沒有坐在媽媽的腿上，一走進來就乖乖的把兩個手放在我的面前，孩子的左手是一個很明顯的漂浮拇，從皮蒂的程度來看基本已經接近4型，右側拇指也是一個典型的發育不良。

漂浮拇到底是怎麼形成的？

漂浮拇是屬於比較嚴重的拇指發育不良，

漂浮拇的臨床表現就是僅一根皮蒂與手掌相連，看起來很脆弱隨時要掉下來一樣，大拇指功能缺失。漂浮拇並不多見，關於它的致病因素尚未明確，致病因素只能說可能和孕期母親的身體狀況有關，比如說孕期營養不良，缺乏維生素，或者是感冒發燒等。此外，各種藥物服用史，化學因素、物理因素的接觸史，例如甲醛等，還有放射射線的接觸史，吸菸和二手菸等因素都可能導致孩子出現漂浮拇。

曾四處問診，卻找不到合適的治療方式

媽媽說他們是從安徽過來的，孩子很小的時候就曾經帶著孩子去看診，當時沒有找到合適的方法，只有兩種治療方式。

示指拇化：這是漂浮拇最初的治療方案，就是把拇指直接切除，將食指移到拇指位置當拇指使用，這種方案雖然可以讓孩子擁有拇指功能，但是孩子就永久性只有四根手指，這對大多數家長來說都是比較難以接受的。

蹠骨重建： 從足部取部分蹠骨來重建第一掌骨，但該手術存在一定的弊端。因為是從腳上取骨的，所以術後腳上會留下比較明顯的瘢痕。而且無論是遊離植骨還是吻合血管植骨，都存在一定的骨吸收和壞死的機率，這都是家長們難以接受的。術後患兒需要3、4個月不能下地，只能躺著，或坐著，護理方面會較為繁瑣。

所以他們一直在尋求更好的治療方式。

漂浮拇怎麼保全五指？

孩子媽媽說只希望可以保全孩子五指，希望有更好的方法可以讓孩子少遭罪，她因為這雙手已經很讓人心疼了。

漂浮拇手術的最佳治療時間是6-12個月左右，這是孩子建立拇指功能最好的時期

及早矯正，有利於孩子拇指功能的建立。

目前我採取的是

半掌骨移植重建，手術只在孩子手上進行，不會有別的創口，術後疤痕也小，後期外觀上會比較美觀。而且這個時候也正好是孩子拇指功能建立的時間。

分享一組漂浮拇保五指的案例，術後外形也與正常人無明顯差異，家長對手術效果也是十分的滿意。後期透過孩子的功能鍛鍊，拇指功能建立的越來越好，孩子也可以正常的寫字學習。

我是協和手外科陳江海，關於手足畸形問題，可評論或者留言。