「垂醫救治」開通生命線：心內科介入團隊左主幹急性閉塞搶救戰

近日，一位胸痛後意識喪失62歲男性患者被送至醫院急診，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。心內科主任醫師徐世瑩迅速會診，判斷患者合併心源性休克，呼吸衰竭，意識障礙，立即給予氣管插管，呼吸機輔助呼吸，同時多種血管活性藥物維持血壓，並啟動胸痛綠色通道，以心內科副主任醫師包恩澤，醫師賈衍堯；護士長鄭博林，護士王嶽楠；技師張碩為成員的心臟介入團隊迅速就位。

患者抵達導管室時，雖然多種血管活性藥物持續應用，血壓仍只有70/40mmHg，雙側橈動脈搏動不能觸及。包恩澤在超聲引導下，成功行雙側股動脈穿刺置管，建立手術路徑，迅速置入主動脈球囊反搏（IABP）維持血流動力學穩定，而造影結果更讓人後背發涼，左主幹完全閉塞。

這時介入團隊來不及猶豫：這一邊包恩澤、徐世瑩及賈衍堯互相配合送入導絲、球囊擴張，一系列操作有條不紊；鄭博林及王嶽楠管理液路，配合醫生給予靜脈藥物搶救；張碩監測心電隨時準備心肺復甦。另一邊CCU支援的護士季雪管理呼吸機。期間患者多次出現室速等致命性的心律失常，心臟介入團隊分工明確、密切配合，深靜脈置管、除顫、抗心律失常藥物、升壓藥物劑量調整、術中呼吸機管理，憑藉豐富的經驗及高超的技術終於成功開通左主幹，左前降支及迴旋支血流恢復。

與此同時，CCU早已準備就緒，患者在呼吸機及IABP支援下轉運至CCU，心內科主任皮林帶領心臟重症團隊為患者制定了周密的治療計劃，患者心肺功能逐漸恢復，住院第6天停用了呼吸機，第8天停用了IABP，經過14天的精心治療，患者康復出院。

急性左主幹完全閉塞是急性心肌梗死患者中最為危急的一種狀態，左室幾乎沒有血流灌注，大部分患者都在院外死亡，即便是在各種條件都具備的情況下，住院死亡率仍高達90%以上，這類患者即使能存活到醫院，能搶救成功的病例也屈指可數。

北京市垂楊柳醫院心臟中心，實行全年24小時工作制，聯合急診科、120急救指揮系統、醫聯體等多個學科的力量，與周邊網路醫院形成了較緊密的協作關係，完善急性胸痛患者的“綠色通道”建設，開闢了胸痛患者急救通道，保證胸痛患者優先就診、優先檢查、優先治療。實行“一鍵啟動導管室”制度，對於社群醫院及120醫生明確的急性心肌梗死患者，直接轉入該院導管室行介入治療，避免急性心梗患者院內救治延遲。

圖文 | 賈衍堯

美編 | 孟瑩

稽核 | 皮林

編審 | 王賀

本文來自【北京市垂楊柳醫院】，僅代表作者觀點。全國黨媒資訊公共平臺提供資訊釋出傳播服務。

ID：jrtt