郭自強醫生談：心跳快慢與心血管疾病有關係嗎？

心跳不快心不慌是心臟病嗎

1。心跳快慢可以和心血管疾病沒有關係

心跳太快可以見於各種情況，比如正常人的竇房結自律性比較高，可能就會出現心跳較快的情況，再比如，剛剛運動回來，剛剛生氣著急等等，這樣的情況下，心跳快也是正常的。但心跳快還可以見於各種疾病、症狀之後，比如外傷後、疼痛時、發燒時等等，除外導致心率減慢的疾病以外，大多數疾病幾乎都會讓心跳增快，這個時候的心跳快就是不正常的。

心跳慢也可以是和心血管疾病沒有關係，比如竇房結功能不全的時候，或者是有時候一些疾病也會讓心跳減慢，比如病態竇房結綜合徵，房室傳導阻滯，阿斯綜合徵等情況下，也會出現病態的心率減慢，還有就是沒走神經反射的時候，也會出現短暫的心率減慢。

也不是所有的心血管疾病都會引起心率的變化，比如穩定性心絞痛等，也可以沒有心率的增快和減慢。

2。心率快慢可以是心血管疾病的一個外在表現

罹患心血管疾病的時候，心率快慢可以是一個外在的表現，比如心功能不全的時候，心率越快可能提示心功能越差，而下壁心肌梗塞時，可以有心率減慢，三度房室傳導阻滯，也就是這些情況可能更支援三度傳導阻滯。所以，心率變化，有時候可以很好的反應心血管的情況。同時，心率也是交感神經張力反應的一個外在視窗，而交感神經興奮性太高，可能會導致心衰、心絞痛等出現更為不利的結局，所以，有時候心率快慢還是一個疾病預後的重要提示。

3。心率快慢是心血管疾病控制的一個目標

心衰、心絞痛、高血壓，都是有心率控制目標的，比如心衰的病人，需要將心率控制在55-60次/分，即使是高血壓病人，也建議將心率控制在75次/分以下，所以，心率快慢，直接反應出心血管疾病控制是否達標，是一個重要的外在表現。心血管疾病中常用的B-受體阻滯劑，非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑，都是減慢心率的藥物，而心率快慢則是用藥的一個指導。

郭自強（醫生）：心腦血管

主任醫師，副教授

醫學博士、碩士生導師

專業特長：擅長於冠心病、高血壓病等心血管內科疾病的診斷和治療。

簡介：主任醫師，曾師從國內著名中西醫結合心血管內科專家廖家楨、王碩仁教授，長期從事冠心病、高血壓病等心血管疾病的臨床、科研和教學工作，參加多項國家自然科學基金、衛生部和中醫藥管理局科研課題，並主持中醫藥管理局重點科研課題。擅長於冠心病、高血壓病等心血管內科疾病的診斷和治療。