常開氟桂利嗪，至少掌握這6點
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循證醫學，合理用藥
氟桂利嗪是一種選擇性鈣拮抗劑，臨床廣泛用於偏頭痛的預防，眩暈、腦供血不足等疾病的治療
［1，2］
。
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藥理作用
氟桂利嗪能防止因缺血等原因導致的細胞內病理性鈣超載而造成的細胞損害。具有緩解基底動脈和頸內動脈血管痙攣作用；能增加耳蝸小動脈血流量，改善前庭器官迴圈；有抗癲癇作用，可阻斷神經細胞的病理性鈣超載而防止陣發性去極化，細胞放電，從而避免癲癇發作；有改善腎功能作用；有抗組織胺作用
［1，2］
。
藥理作用
氟桂利嗪的適應症及用法用量見表1
［2，3］
。
表1 氟桂利嗪的適應症和用法用量
適應症及用法用量
1。在應用抗癲癇藥物治療的基礎上，加用氟桂利嗪可以提高抗癲癇效果
［4］
。
2。氟桂利嗪聯合倍他司汀可改善腦部血迴圈，增加腦細胞及內耳供血供氧，改善急性眩暈的臨床症狀，治療眩暈症、血管性頭痛及耳鳴等可增加療效
［5，6］
。
3。與酒精、催眠藥或鎮靜藥合用時，加重鎮靜作用
［2］
。
4。與苯妥英鈉、卡馬西平聯合應用時，可以降低氟桂利嗪的血藥濃度
［2］
。
適應症及用法用量
最常見的不良反應為睏倦和/或乏力（20%），還可出現體重增加（11%）。偶見抑鬱症和帕金森綜合徵
［2，7-8］
。
藥物相互作用
1。急性腦出血疾病。
2。有抑鬱症病史、帕金森病或其他錐體外系疾病症狀。
3。對氟桂利嗪或本品任何輔料過敏。
4。由於本藥能透過胎盤屏障，且可隨乳汁分泌，雖尚無致畸和對胚胎髮育影響的報告，但原則上妊娠期和哺乳期婦女不用此藥
［2］
。
藥物相互作用
1。不用於偏頭痛急性期的治療。
2。用於治療慢性眩暈症1個月或突發性眩暈症2個月後症狀未見任何改善，應停藥。
3。用於預防偏頭痛時，若在治療2個月後未見明顯改善，應停止用藥。即使療效顯著，在治療6個月後也應停藥觀察，復發時才應重新服藥。
4。在用藥過程中，嚴格控制用量，若出現抑鬱、錐體外系反應及時減量或停藥。
5。由於老年患者神經系統較敏感，代謝能力較弱，應酌情減量。
6。肝功能不全患者慎用。
7。服藥後可能會有嗜睡的不良反應，因此駕駛員和機器操作時應該慎用；
推薦在晚上睡前服用本品
［2］
。
不良反應
［1］許雲紅。鹽酸氟桂利嗪的臨床應用進展［J］。中國醫學創新，2010，7（12）：191-192。
［2］鹽酸氟桂利嗪藥品說明書。
［3］任佔秀，何秋。鹽酸氟桂利嗪在前庭性偏頭痛預防性治療中的療效及安全性［J］。航空航天醫學雜誌，2021，32（11）：1350-1352。
［4］王世偉。氟桂利嗪治療難治性小兒癲癇的臨床效果及其對多藥耐藥基因（MDR1）-mRNA表達的影響［J］。中國藥物經濟學，2019，14（8）：52-54。
［5］蔡美元，謝安平。鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合甲磺酸倍他司汀片治療良性眩暈症臨床效果［J］。深圳中西醫結合雜誌，2022，32（6）：106-109。
［6］羅霓。甲磺酸倍他司汀聯合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的臨床應用分析［J］。中國處方藥，2018，16（3）：90-91。
［7］徐霜，許威，張瑋，等。氟桂利嗪膠囊安全性分析［J］。黑龍江醫藥，2021，34（4）：820-822。
［8］師佳。氟桂利嗪所致藥源性帕金森氏綜合徵的研究進展［J］。中西醫結合心血管病電子雜誌，2016，4（35）：16。
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本文首發：醫學界臨床藥學頻道
本文作者：葛金華
本文稽核：王樹平 主任藥師
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