加速腎衰竭的1個指標，腎友複查時記得帶上它

“尿常規、24小時尿蛋白定量、血生化、血壓”這幾項，是腎友要定期複查的專案。

除此之外，血常規，也是所有腎友必查的。血常規中有一個與腎病息息相關的指標，那就是——血紅蛋白。

快拿出你的血常規化驗單，對照著看看！如果從來沒查過，注意複查時帶上它。

怎麼看有沒有貧血？

看

血紅蛋白

這項。

根據世界衛生組織（WHO）標準：男性血紅蛋白＜

130

g/L，非懷孕女性血紅蛋白＜

120

g/L，懷孕女性＜

110

g/L，可診斷為貧血。

這位腎友貧血了▽

腎病患者容易貧血

腎臟能產生一種叫“促紅細胞生成素（EPO）”的物質，

就是用於指揮骨髓生產紅細胞的訊號。紅細胞的壽命約為120天，正常情況下，當紅細胞數量降低，腎臟產生的EPO會增多，促進紅細胞生成。

但如果腎臟生產EPO的能力不足，骨髓得不到積極產生紅細胞的訊號，紅細胞生成減少，人就會患上貧血。

隨著腎功能減退，貧血的發生率逐漸升高，程度也逐步加重。研究顯示非透析慢性腎病患者貧血患病率，在CKD3期就已達到51。1%，CKD5期可高達90。2%。

貧血對心臟和腎臟的危害

貧血的腎友，可能會有各種各樣不舒服的症狀：容易疲憊，活力下降，感覺冷，頭暈，氣短，心跳加快，臉色差，牙齦以及指甲蒼白，注意力不集中等，影響生活質量。

這還沒完，長期貧血還會導致一些嚴重的後果。

長期貧血會使器官得不到充足的氧氣，心臟為了彌補紅細胞不足導致的缺氧，會更賣力工作，導致心臟肌肉肥厚，甚至導致心力衰竭，影響心血管功能，增加腎病患者死亡風險。

對於非透析的慢性腎病患者，嚴重貧血還會導致腎病惡化加快，加速進入尿毒症。

多久測一次血常規？

對於現在沒有貧血的CKD1-3期腎友，至少每年檢查一次血常規。

CKD

4-5期，至少每6個月檢查一次；有貧血者，至少每3個月檢查一次。

血透和腹透患者至少每3個月查一次；有貧血者，至少每月查一次。

如果你不知道自己是CKD幾期，請看這篇文章→

腎功能

資料來源：2018年腎性貧血診斷與治療中國專家共識。中華腎臟病雜誌

貧血如何治療？

對於輕微貧血，血紅蛋白只是比正常值低了一點點，可以透過食療來改善，增加富含鐵的食物：如每天適量吃紅瘦肉、每週吃1-2次鴨血等。以及多吃富含維生素C的蔬菜、水果

（

沒有高血鉀顧慮的話

）

：如柿椒，西紅柿、油菜，橘子，可促進鐵吸收。

對於較為嚴重的貧血，那麼僅僅靠飲食不能解決問題。需進一步查明是否存在缺鐵、缺葉酸、EPO減少，以及其他原因（營養不良/吸收不良、甲狀旁腺功能亢進、透析不充分、失血等）。

腎科醫生也會適時給與患者糾正貧血的治療：鐵劑、促紅細胞生成素（重組人EPO等）、低氧誘導因子（羅沙司他）等。存在感染、營養不良、透析不充分等因素時也需予以糾正，腎友遵醫囑用藥即可。

缺鐵者給予鐵劑治療，一般是口服鐵劑1-3個月，然後評價效果。糾正絕對鐵缺乏後血紅蛋白仍然<100g/L的患者，醫生可能會給予促紅細胞生成素或低氧誘導因子治療。

糾正貧血，能夠明顯改善腎友生活質量，不會再做點什麼都會覺得無力、頭暈，整個人都有勁了、精力會好很多。所以有問題不怕，及時發現，才能讓我們獲得更好預後！

參考文獻：

1。非透析慢性腎臟病患者貧血的治療。uptodate。

2。2021年中國腎性貧血診療臨床實踐指南。中華醫學雜誌。

3。2018年腎性貧血診斷與治療中國專家共識。中華腎臟病雜誌。