用一個實際案例，解釋為什麼陰陽平衡法在中醫辨證中需要貫穿始終

陰陽平衡法，不僅是中醫辨證論治的理論基礎，也是辨證過程中，始終不可或缺的應用方法。陰陽平衡的重要性，起源於中醫的一個基本理論，生理病態的表現，無一例外的，都是身體陰陽失去平衡造成的，就是說，身體陰陽不平衡了，邪氣才會侵犯身體，所謂“正氣存內邪不可幹”，“邪之所湊其氣必虛”，說的就是這個意思。

在幾千年的實踐中，中醫對陰陽平衡的自然及生理現象，有著豐富的總結和理論，也從實踐中，形成許多行之有效的方法。健康的人，陰平陽秘，不存在這裡難受那裡難受，吃得下拉得出睡得好，精力充沛神清氣爽。當身體的內部平衡被打破的時候，種種不適，才開始被自我主體敏感感覺到。中醫之所以存在什麼清法洩法法和法等等，全都是為身體重獲平衡服務的。

所以，平衡分析法，是中醫辨證施治的靈魂，

被稱為中醫大法。

怎麼判斷陰陽平衡，不平衡如何被認識，是檢驗用藥是否起效的關鍵一環，這一步如果錯了，那麼後面的所有步驟，都是在錯誤的起點上的錯上加錯。中醫陰陽平衡的概念，不僅存在五臟六腑，還存在裡外上下。總之，要把人當成一個整體來看。也就是說，你需要了解身體的秘密，知道中焦受病或不通，會引起上焦下焦的那些症狀和不適；知道臟腑相表裡的關係，表的疾患又如何反映內裡的問題；知道五臟相生相剋間的平衡，為什麼會失去平衡；寒邪溼邪陰虛陽虛，會讓身體產生怎樣的反應。

一箇中醫人的眼睛或思維，始終圍繞著身體的整體在打轉，上下左右裡外氣血，即使需要考慮區域性，最終還是會回到整體的陰陽平衡的狀態上來。探區域性與析整體，始終這麼來來回回。可以說，醫術水平的高低，離不開醫者由區域性到整體，又由整體到區域性，最終迴歸到整體這麼個辨證過程。好的中醫師，由於經驗和學識的關係，不過是這個過程效率更高，把握陰陽更準而已。

現在用施今墨的一個案例，來說明陰陽判斷在疾病辨證中的作用。患者，男，48歲。病已多年，鐵路醫院檢查空腹血糖265mg%，尿糖（+++），診斷為糖尿病。現症：煩渴引飲，小便頻數，多食善飢，日漸消瘦。身倦乏力，頭暈心跳 ，大便微結，夜寐不實，多楚紛紜。舌苔薄白，脈數，重按不滿。施老診斷為“

氣陰兩傷肝腎雙虧

”。

表面上看這個醫案，平淡無奇，大概十個中醫就有十個不同辨證，會開十個不同的方。十個不同的方當然不會都有效，一定是最接近實情的那個辨證才會有效。判斷誰是更接近實情的辨證，以什麼為憑？我想，除了陰陽的判斷法別無它法，因為中醫的一切學說，都是建立在陰陽平衡基礎上的。從施老給患者用藥後的情況看，幾年形成的病，前後十幾帖就治好了。我們姑且認為施老的辨證最接近實際情況，因為療效已經說明一切。那麼施老是怎麼判斷出

氣陰兩傷肝腎雙虧

的。所例舉的一系例症狀，究竟為施老提供了怎樣的辨證依據？

患者身倦乏力，明顯氣不足，氣者陽也，表明患者正氣不足存在陽虛。身體日漸消瘦，能吃並沒有讓患者變胖，說明患者身體裡的有益的津液，也就是中醫講的陰，在不斷消耗流失，吃進肚子裡的東西，並沒有變為身體組織需要的營養物質。所以患者整體呈現氣陰兩傷。辨證氣陰兩傷，顯然不是此醫案的難點，有經驗的中醫師，大凡瞭解糖尿病，都知道糖尿病人，幾乎都有氣不足陰液也不足的現象。再來看患者的寒熱平衡狀況，脈數，煩渴引飲，多食善飢，結合來看是內裡有熱，而且是全身性熱。胃裡有熱才會多食，這是《傷寒論》一再告訴我們的。再結合患者陽不足陰不足的情況，患者的熱是虛熱不是實熱，分清虛熱和實熱，這一點很重要，直接關係到是釆用攻法還是法清法，把虛熱當成實熱用攻法，只會越攻越壞。頭暈頭痛及小便頻數，結合氣陰兩傷內裡有虛熱，是肝陰腎陰不足引起的。

整個醫案的核心問題，就是津虛，津虛生內熱，內熱又不斷消耗身體的組織液，所以氣虛頭暈失眠尿頻多飲多食消瘦則紛紛出現。怎麼辦呢？當然是透過藥物使身體重獲平衡，透過益氣滋肝腎補心脾，讓身體由不平衡變為平衡。

施老不愧為京城四大名醫，不愧為識別陰陽的高手。