【科普系列】自身肋軟骨，雕刻完美新耳

耳朵和眼睛一樣，都是心靈的窗戶，擁有一對自然對稱的耳朵對大多數人而言不是一件難事，但對於少數人來說又求之不得。耳朵外形異常和功能的缺失嚴重影響孩子的正常生活和心理健康，所以對於他們而言，重獲新耳宛若重生。

隨著醫學技術的發展，“肋軟骨”一詞逐漸進入大眾視野，採用自體肋軟骨再造耳廓得到了國內外學者的廣泛認可，是當下治療小耳畸形主流的方案。

肋軟骨作為最為常用的自體耳支架材料，有著其獨特的優勢：能避免排異反應的發生和減少感染的發生；肋軟骨具有較強的可塑性，可以對耳朵進行更加個性化的雕刻，使雕刻出的新耳結構更加細緻；使用自身肋軟骨進行耳廓再造使困難家庭不再受高昂費用的困擾，具有較高的價效比。

對於耳廓的再造，需要利用第6、7、8根肋軟骨，塑造成立體逼真的三維耳廓支架。對傷口進行精細化的處理，仔細逐層縫合軟骨膜、肌肉、皮下組織及面板，多數情況下一般不會留下顯著的瘢痕。由於保留了完整的軟骨膜，為軟骨樣組織再生創造了良好條件，一般情況下不會對胸廓的整體穩定結構、外形及發育造成影響。

在製作耳廓支架時需要切取一定量的肋軟骨，如果患者年齡過小，肋軟骨的發育量不足，將不足以支撐手術中耳廓的再造。因此，選擇合適的手術時機最為重要，如果是未成年人，一般在8-12歲、胸圍超過55-60cm時為最佳時機。這期間肋軟骨溫潤如玉，極其適合雕刻耳廓支架。隨著年齡的不斷增長，尤其在成年以後肋軟骨鈣化會逐漸加重，此時我們會選擇更換雕刻方法，同樣可以達到耳廓支架重塑的目的。

自體肋軟骨具有較強的相容性，避免了人工材料的種種弊端，造出的耳朵是成活的組織。部分患者可能會有肋軟骨緩慢吸收，再造耳的形態也會更加趨於自然。有些患者由於壓迫或者感染造成肋軟骨明顯吸收，耳廓的立體結構部分缺失，因此，患者在術後對新造耳的保護也極為重要。可以選擇配戴耳廓保護罩，休息時保持平躺或者使用另外一次進行側臥，使用較軟的枕頭，防止睡眠過程中對耳廓造成擠壓導致耳廓發生變形。

科室簡介

耳整形科：

山東省耳鼻喉醫院耳整形科是國內較早開展全耳廓再造的單位之一，率先開展了自體軟骨塑性全耳廓再造手術、杯狀耳、招風耳、耳廓缺損等的修復手術積累了豐富的臨床經驗。耳廓再造等整復手術原歸屬鼻頷面整形專業。隨著診療水平的提升和診療領域的開拓，學科發展，專業細化，耳整形科成為獨立的亞專業科室。耳整形科開展耳廓及外耳道整形手術，如耳廓再造術等四級手術，耳廓畸形矯正術、外耳道成形術等三級手術，以及針對新生兒耳廓形態畸形的非手術矯治，是專門針對耳廓畸形和耳道畸形等疾病進行診療的專業學科。

專家簡介

陳東

耳整形科主任、副主任醫師、醫學博士、美國斯坦福大學訪問學者

專業領域：耳科學/耳整形外科

診療範圍：先天性小耳畸形的耳廓再造/耳廓畸形及缺損的整復、外耳道狹窄/閉鎖的外耳道成形、新生兒先天性耳廓形態畸形非手術矯治、耳前瘻管的診治、耳廓瘢痕疙瘩的治療