腰痛患者針刀治療後為什麼會出現頭暈、頭痛？

患者張X，男，32歲。因腰背疼痛，行腰1/2/3/4/5橫突，腰4/5、腰5S 1棘突間韌帶及骶1/2/3棘突旁1。0cm。小針刀鬆解治療。腰背疼痛立馬消失。但第二天就診本院神經內科，訴頭暈、頭疼、耳鳴、噁心、嘔吐。頭痛以枕部為主，可放射至額部。查頭顱核磁共振，椎動脈彩超，心電圖，頸椎正側斜位片未見異常。考慮後迴圈缺血。予“西比靈，敏使朗”等治療，症狀沒有改善。2021。08。23複診本科。同意神經內科診斷。後迴圈缺血原因為骶1/2/3及腰1/2/3/4棘突小針刀鬆解。因“橡皮筋反應”導致“頸部頸內動脈和椎動脈缺血和枕大神經、枕小神經、二耳大神經痛”。*

後迴圈供血圖

頭半棘肌、頭夾肌、第二頸椎棘突及開叉

枕後肌群：頭後小直肌、頭後大直肌、頭上斜肌、頭下斜肌

枕大神經痛：

第一卡壓點在頸2橫突

第二卡壓點在頭後大直肌。

第三卡壓點在枕額肌。

枕小神經痛：

第一卡壓點在頸3橫突

第二卡壓點在顳骨乳突後緣

第三卡壓點在額枕肌

第三枕神經：頸2棘突

耳大神經痛：

第一卡壓點：頸3橫突，

第二卡壓點：顳骨乳突前緣

第三卡壓點：枕額肌。

枕大神經、枕小神經、耳大神經

針刀治療部位：

第二頸椎棘突及左右開叉。

頸2/3/4橫突

頸1橫突頭上斜肌和頭下斜肌附著點

枕部項平面：頭後小直肌，頭後大直肌、頭半棘肌、頭夾肌、胸鎖乳突肌。

莖突前緣迷走神經

舌骨大腳、頸1/2/3/4/5/6/7橫突前緣頸動脈鞘。

患者在門診經小針刀處理一次，症狀大部分緩解。

由此提出兩個問題供大家討論：

1、顱外病變導致的頭疼和後迴圈缺血所做的眩暈、耳鳴與本案例發病機理有無相通之處，該如何處理？

2、頸源性頭痛和眩暈、耳鳴經在頸2棘突、開叉，枕部項平面、乳突、莖突前緣迷走神經、頸1/2/3/4/5/6/7橫突及橫突前緣主動脈鞘的小針刀鬆解治療後腰骶部疼痛，下肢疼痛麻木是否有加劇可能，為什麼？