一小時問診｜孕期哪些因素會導致胎兒手指腳趾畸形？甲溝炎怎麼治

齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳曉麗

手指腳趾畸形是指手和腳和正常的有一定的區別，常見的手指畸形有拇指畸形，比如多長了一個或者幾個，或者拇指發育不良；並指畸形，兩個或者多個手指長在一起了不能分開；巨指畸形手指長的太大了，小孩子的手指長得和大人的手指一樣的大，還有指頭短了或者缺了等等。腳趾上的畸形和手指差不多。

手指腳趾畸形不僅影響美觀，也影響肢體功能，手指腳趾畸形手術如何做？什麼時間做？矯正效果如何？術後還會復發嗎？有什麼風險？12日（本週六）早上八點，山東大學第二醫院手外科／足踝外科手足先天畸形醫療組組長汪洋主任做客壹點一小時問診，線上答疑，問答摘錄如下。

汪洋自2001年開始從事手足外科，20年來一直專注先天性巨趾畸形，先天性多指趾並指趾畸形，多拇畸形矯形等領域。

1、今年24週歲，右腳的大拇指有輕微外翻現象，大腳趾根部的掌骨有輕微的痛感，從掌骨到大腳趾的腳趾頭都有麻的感覺，穿衣服走路有痛感，請問目前階段還能恢復嗎？

汪洋：你這個有可能是大腳骨，也就是我們醫學上所說的拇外翻，如果不是經常穿高跟鞋，也有可能是家族遺傳的。你可以先到我們的門診就診拍一個片子看一看，如果不是很嚴重可以。帶矯正器來矯正穿寬頭的鞋子，如果是比較嚴重的話，有可能需要手術進行矯正。

2、醫生您好！腳趾甲像從中間豎直折斷了，但沒有真正斷掉，新長出來的也是折斷狀，請問這是怎麼回事？該如何治療？

汪洋：你這個有可能是甲床損傷，你可以先做一個真菌檢查，如果沒有真菌感染可以到我們門診，我們給你看一看是不是甲床損傷做修復。

3、我媽媽的腳被踩過，後來發炎，化膿，腫了，指甲經常流血。去醫院大夫說要做手術，把指甲拔了，不知道手術大小，疼不疼，需不需要住院打消炎針

汪洋：這個不是一個特別複雜的手術，這個有可能是甲溝炎，要看嚴重的程度，如果不是很嚴重，我們做個簡單的甲溝炎根治術就可以了。

4、男，6個月（早產兒，35周＋3出生，矯正月齡5個月），天生六指畸形，請問醫生：1。建議孩子多大進行手術切除比較理想？需要拍x光看看手指的情況才確定手術方案嗎？2。術後多長時間可以痊癒？後期有什麼需要注意的嗎？現在需要特別關注孩子手指的哪些情況呢？

汪洋：一般情況下我們建議6個月到1歲之間做，因為6個月以後麻醉比較安全，一例之前做因為拇指的功能是在一歲之前開始進行發育，所以說這個時間做是最合適的。手術前拍X光就可以了，不需要提前拍手術前，你現在可以多拉一拉孩子的手，讓他的虎口給他撐開一點，我在影片裡面已經講過了，然後手術後一般情況下一個月到一個半月左右就可以恢復了，用的是全麻。不用擔心，這個手術對於我們來說是一個簡單的手術。

5、男孩，四歲，腳趾頭彎曲，老二壓著老三， 發現了有半年，去醫院看過，說是先天性畸形，讓動手術，我想問問必須動手術嗎？有沒有糾正的方法？如果不治療，對孩子以後有什麼影響？

汪洋：你可以帶一個分趾墊先看看，如果是可以的話那就暫時先不要做手術，如果確實不行，那你拍一個片子看看是不是有骨頭也歪了，如果骨頭也歪了，那是需要做手術來進行干預的。

6、因為經常踢足球。有一次大約在去年的時候右腳腳趾受過傷，大拇指，右腳大拇指社好像有點骨折很疼，今年感覺右腳大拇指骨頭感覺已經畸形了，請問怎麼處理

汪洋：你這個你可以先拍個片子看一看是不是骨頭有骨折或者是已經畸形癒合了。

7、孩子（女）一歲九個月，大腳趾被二腳趾部分壓住。平時孩子走路無明顯異常，也未見孩子有不適症狀。

汪洋：你可以把二腳趾多拉一拉都轉一轉，然後買一個分趾墊的。

8、你好醫生，45男，甲溝炎一直復發怎麼辦，有什麼辦法 持續兩年多了

汪洋：甲溝炎可以作根治術，你可以到我們的門診來看一看。

9、醫生您好，我家寶寶現在九個多月，出生時右腳多個腳趾並且大腳趾並趾，醫生建議一歲以後做手術，想問下一定要等一歲以後做嗎？因為一歲左右是學步期，我怕影響他學走路，而且最近發現爬行他只用左腳蹬，右腳不會蹬，不知道是不是因為右腳畸形影響，請問下您建議什麼時候做比較合適呢？學步前還是後呢？這個先天畸形是什麼原因呢？因為我和寶寶爸爸兩個家庭都沒有這個遺傳

汪洋：這個一般是遺傳的因素佔的比較多，佔20%~25%，如果不是遺傳，那麼就在懷孕的30天到60天，有可能接觸到發射性的物質或者是服用了一些藥物發生的基因突變。

汪洋：一般我們是建議六個月到一歲之間做，因為要學習走路了，而且一歲前疼痛感不敏感，且好護理。

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