肩膀疼，肩周炎還是肩袖損傷？

簡介：陳江，中共黨員，博士，副主任醫師，研究生導師。師從國內著名骨科專家徐林教授，現就職於東直門醫院骨傷一科。擅長利用骨傷特色療法及現代微創技術治療頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、膝骨關節炎、骨質疏鬆症等。社會任職：中華中醫藥學會脊柱微創專家委員會青年委員，中國中西醫結合學會骨傷分會椎間盤退變及修復專家委員會常務委員，北京中西醫結合學會脊柱微創分會青年委員，北京中醫藥學會骨傷科專業委員會青年委員，北京醫師協會、科普時報社/中國科普網特聘科普專家。

日常生活中，很多人以為肩痛無非就是得了肩周炎，只是小毛病，自行在小區內鍛鍊就好了。但是未曾想到越鍛鍊，肩周疼痛症狀越重。不僅未能解決原有問題，反而使肩痛症狀惡化。實際上導致肩痛的原因有多種，其中肩袖損傷和肩周炎是最為常見的兩種疾病，同時也是最易被大眾混淆甚至被誤診的兩種肩痛疾病。一、肩周炎

肩周炎就是我們常說的“五十肩”，也叫做凝肩，因為好發年齡在50歲左右所以叫“五十肩”。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，嚴重者會影響睡眠，肩關節活動功能受限而且日益加重。

主要特徵：1。肩部疼痛：起初間斷慢痛，後期會逐漸加重，疼痛與氣候變化相關聯，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，岡上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、後緣均可有明顯壓痛。最終疼痛可減輕。

2。肩關節活動受限：肩關節以外展、外旋、後伸受限最明顯，少數人內收、內旋亦受限，但前屈受限較少。肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

3。怕冷：患肩怕冷，喜暖。

4。肌肉痙攣、萎縮：早期三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉出現痙攣，晚期常有肌萎縮，三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。

二、肩袖損傷

肩袖指的是圍繞著肩關節的岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌這四塊肌肉和肌腱，形成袖套樣一樣的結構，對維持肩關節的穩定和肩關節活動起著極其重要的作用。

肩袖損傷就是其中的一個肌腱或者幾個肌腱發生損傷（也就是我們通常說的“把筋扭了”）。不恰當的運動或者反覆勞損就容易造成肩關節的穩定結構裝置受損導致肩袖損傷。據國外流行病學統計，肩袖的損傷隨著年齡的增加而逐漸增多，50歲以上增加明顯，70歲以上則超過50%，80歲達到80%。肩袖損傷的內在因素是肩袖肌腱隨增齡而出現的組織退化，以及其在解剖結構上存在乏血管區的固有弱點。而創傷與撞擊則加速了肩袖退化和促成了斷裂的發生。