得了甲狀腺癌要手術，頸部無疤痕手術帶來更多選擇

甲狀腺手術從哪裡開刀比較好

中國江蘇網訊

（記者 孫駿 通訊員 羅鑫 楊薩颯）近年來甲狀腺癌的發病率逐年增高，究竟什麼樣的甲狀腺結節需要開刀？採用哪種診療方式更合適？

10月30日，在江蘇省醫師協會微無創醫學專業委員會甲狀腺外科學組成立會議上，來自省內外各地的甲狀腺專家齊聚南京，共同探討甲狀腺腫瘤診療進展。專家表示，對於甲狀腺結節，規範化的診治很關鍵。

90%以上的甲狀腺結節是良性

江蘇省中西醫結合醫院甲狀腺乳腺外科主任王建華教授介紹，隨著現在人們對健康意識的增強，甲狀腺超聲檢查成為一種常規的體檢，所以臨床上甲狀腺結節很常見，B超檢查可以發現50% 以上的人群患有甲狀腺結節，但是透過流行病學調查發現，90%以上的甲狀腺結節是良性，只有5-10%可能是甲狀腺癌。女性甲狀腺結節的發病率遠高於男性，男女發病率之比約為 1：4-6。

在患有甲狀腺癌的人群中，有年輕化的趨勢，這與遺傳、外在環境改變，以及中青年長期不良的生活習慣和工作壓力大有密切的關係。“我接診過最年輕的病人才11歲，最近還接診準備手術一個甲狀腺癌伴有頸部廣泛淋巴結轉移的小姑娘，才17歲。”王建華說。

頸部無疤痕手術逐漸成中青年人首選

23歲的小王大四，一次體檢時發現患有甲狀腺癌，專家建議她手術治療。她本來就是一個很愛美的女孩子，考慮手術後會在頸部留下疤痕，不僅不美觀，還可能會給她的就業造成一定的障礙，所以她一再推遲手術時間，後來打聽到江蘇省中西醫結合醫院王建華主任能開展腔鏡下的甲狀腺癌手術，也就是頸部無疤痕手術。於是，她很快找到王建華主任做了手術，恢復後也順利找到了工作。

王建華主任表示，年輕人一旦患有甲狀腺癌，需要手術，會面臨很多問題，比如就業和擇偶等等。而透過腔鏡下的甲狀腺癌手術，會更加精準，而且不會讓頸部留有疤痕，美觀的同時，也能大大減輕患者頸部的不適感，減少了患者的心理及生理創傷。但也不是所有的病人都適合這種手術，因為它要求患者的惡性結節不能超過2公分，不能有廣泛淋巴結轉移，甚至是腫瘤長的位置也有一定的要求。

經過十多年的發展，腔鏡下的甲狀腺癌手術在技術上越來越成熟，可以經口腔、頦下、乳暈、腋窩等方式來開展，“現在醫院每個月都能有十幾臺這樣的腔鏡下的手術，”王建華介紹，選擇這種手術方式的絕大多數都是中青年人。

甲狀腺結節短期內增大需及時就醫

甲狀腺癌的發病率逐年增高，儘管其中多數為甲狀腺微小癌，但疑難或者復發的區域性晚期甲狀腺癌比例也越來越高，由於腫瘤生在頸部“咽喉”要道，容易引起聲音嘶啞、呼吸困難、吞嚥困難，嚴重者可侵犯面板、大血管、縱膈，有時伴有肺、骨轉移，處理極為棘手，甚至危及生命。

王建華介紹，他曾接診過一個16歲的小姑娘，當時她是甲狀腺癌手術後一年復發，腫瘤轉移雙頸側區淋巴結廣泛轉移、一側聲帶固定、胸腔主動脈弓旁淋巴結轉移，手術複雜且風險高。

王建華主任聯合心胸外科、麻醉科等科室，先透過胸腔鏡手術先切除胸腔轉移病灶，後再在頸部完成甲狀腺殘葉切除及頸部淋巴結清掃，術中運用了神經監測技術，最大限度確保一側喉返神經功能正常，手術歷時6小時，儘管手術範圍大，但患者恢復非常順利，沒有呼吸困難，也沒有淋巴漏，肩部活動障礙等併發症。

“儘管甲狀腺乳頭狀癌最為常見，一般預後比較好，但是也不能掉以輕心，”王建華主任提醒，有些特殊型別甲狀腺癌發展迅速，有些呈現多灶性特點，並容易出現早期轉移。

對於甲狀腺結節，王建華主任表示，規劃化的診治很關鍵，良性的結節一般不主張手術治療，可以觀察，但是如果患者出現壓迫症狀，長的位置比較深，或者懷疑有惡變，患者心理壓力大，就要考慮手術治療，建議找專科醫生進一步診治。特別是甲狀腺結節短期內增大，頸部出現無痛較硬的淋巴結，需及時去醫院就診。

【來源：中國江蘇網】

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