為什麼癌症不能治癒?
癌症，說起來是很可拍的事情，但也不是很可怕。因為也有些人治癒了，也有些人帶癌生存幾年甚至幾十年。但是，這怎麼都是極少的人在，以前沒有靶向藥和免疫治療的年代，死亡率更高，現在隨著各種介入新型治療方法，死亡率在逐年下降，但是不幸的是，癌症的病發率也在緩慢上漲。癌症也不再是年老化，也是趨向年輕化。所以我們要珍惜自己，不要把自己“作死”。就我身邊的人來看，他們熬夜，不良飲食，壓力大，不運動，已經是常態了，也是非常不健康了，再加上環境因素，遺傳基因因素等，癌症不趨向年輕化那才怪呢！
迴歸正題吧，癌症為什麼治不好？那我需要了解癌細胞
癌細胞的多樣性
惡性腫瘤是多種癌細胞的結合體。癌細胞的多樣性中一個重要的關鍵字是“MHC Class1”。它是機體分辨敵我的標誌。正常細胞擁有正常的“MHC Class1”標識，癌細胞沒有這種標識或者標識表達不完整。免疫細胞中的NK細胞識別這個標識從而辨別敵我後，對敵發起攻擊。這是1986年Karre博士倡導的“自我喪失學說”。來看一下大腸癌（結直腸），32%的原發灶癌細胞表面沒有“MHC Class1”標識，或者標識不明顯。也就是說，大腸癌細胞的32%有可能被NK細胞清除，剩餘的68%癌細胞將躲避NK細胞的攻擊。再看大腸癌的轉移灶，72%的癌細胞沒有“MHC Class1”標識或者標識不明顯。也就是說，轉移灶上72%的癌細胞可能會被NK細胞攻擊，28%的癌細胞將躲避攻擊。還有癌細胞為了躲避NK細胞的監視偽裝成正常細胞，在不完整的“MHC Class1”標識上生成癌抗原。這些癌抗原也有眾多種類，一個癌細胞上可能有多種癌抗原。我們現在清楚了，癌細胞的種類為什麼這麼多。
癌細胞為了逃脫免疫系統的監視，在細胞表面喬裝打扮，方法五花八門。
另外，在近幾年的癌細胞多樣性研究中，發現癌細胞本身為了逃脫化療和放療的攻擊，在自身分裂時發生進化（和正常細胞一樣有細胞分裂複製的特性），產生化療藥物和放射線的抗性。因此，一次投放多種藥物的辦法成了化學治療的主流。癌幹細胞的存在也被科學證明了。癌幹細胞是癌細胞的東家，也擁有多樣性。
癌幹細胞之謎
在最近的研究中發現，癌細胞和正常細胞一樣，都有自己的東家：幹細胞。1997年加拿大多倫多大學附屬研究所的JohnE。Dick博士發現白血病的癌幹細胞，2003年美國密西根大學的MaxS。Wicha教授團隊發現乳腺癌幹細胞，2005年~2006年日本九州大學的森正樹教授團隊發現了肝臟和大腸癌的幹細胞。雖然癌幹細胞還有很多未解之謎，但現在已有了所有癌症都來源於癌幹細胞的說法。
“不死”的癌幹細胞
發現癌幹細胞的存在，是對傳統化學療法和放射線療法的沉重打擊。因為放化療對癌幹細胞基本無效。癌幹細胞的一個特徵是細胞分裂特別緩慢，並且多有停止分裂進入休眠期的情況。另一方面，癌細胞比正常細胞的分裂速度快很多，化療和放療就是著眼於癌細胞與正常細胞分裂的時間差，對分裂快的癌細胞在分裂不穩定期進行攻擊。顯然，這樣的方法對分裂速度更慢的癌幹細胞就束手無策了。
癌幹細胞的另一個特性是，擁有長期排異化療藥物的能力。化療藥物滲透到癌細胞內時，破壞細胞核使癌細胞死亡，但是化療藥物進入了癌幹細胞內，會被癌幹細胞排出。並且癌幹細胞有很強的被攻擊後自我修復的能力。
癌幹細胞可能是癌症再發和轉移的原因
癌幹細胞的分裂也具有自己的特徵。癌細胞複製和自己一樣的癌細胞，1個變2個，2個變4個無限分裂增殖。而癌幹細胞在分裂時，分別複製1個與自己相同的細胞（癌幹細胞）和另1個與自己不同的細胞，這個不同的細胞就是癌細胞。癌幹細胞像蜂后一樣，以緩慢的速度複製自己並製造癌細胞，新生成的癌細胞繼續瘋狂增殖。
現在明白了，不消滅癌幹細胞就會連綿不斷的產生癌細胞。即使當初的癌症治療很順利，可一段時間後可能復發或者轉移。國際上最新的理論認為，癌症的轉移和復發，就是癌幹細胞逃脫了手術、化療和放療後再分裂的結果。
因此，全世界正在努力開發消滅癌幹細胞的治療方法。2008年慶應大學和大阪大學在動物實驗中，利用樹狀細胞和淋巴細胞成功殺滅了癌幹細胞。從此，這種方法被看作是根治癌症的方法，並開始了臨床實踐。
癌細胞的浸潤、轉移和復發
癌細胞的浸潤、轉移和復發是癌症治療中最棘手的問題。浸潤是指癌細胞像水一樣從原發灶向鄰近器官和組織蔓延擴散。一般情況下，實體腫瘤增大時都會發生浸潤，癌細胞進入淋巴液和血液後，隨淋巴液和血液流動，在其他臟器上著床、增殖，這就是所謂的轉移。即使是早期癌症，也有可能在血液中發現癌細胞（CTC迴圈癌）。免疫系統會清除早期癌症中大多數發生浸潤的癌細胞，但仍有癌細胞在其他臟器著床後增殖的個別情況。因此，即使是早期的癌症，也不能排除轉移的可能。癌細胞發生浸潤後增殖，或者轉移後增殖的，我們稱為復發。復發癌症有3個分類。
（1） 區域性復發
指原發灶和原發灶附近的復發，比如癌幹細胞或癌細胞殘留後造成的增殖。
（2） 區域復發
指癌細胞轉移到原發灶附近的淋巴結，並增殖變大。在早期癌症中這種風險很高，因此採用手術治療時需要清除原發灶周圍的淋巴結。
（3） 遠處復發
指癌細胞轉移到遠處臟器並增殖的復發。此時癌細胞可能已經向全身擴散，傳統的標準治療很難治癒。
我們認為，如果不能防止因癌細胞的浸潤和轉移引起的復發，癌症治療本身的意義就不大了。現代醫學正在為此尋求答案。
癌細胞的增殖
癌細胞有自身生長的需要，會製造運送營養和氧氣的血管，被製造的新血管與正常血管連通，使血液流向病灶。良性腫瘤不製造血管，到一定程度會停止增殖，轉為休眠狀態；幾乎所有的惡性腫瘤都會不斷地增殖，所以必須儘早開始治療。
癌細胞增殖的速度，是根據部位、種類、原發灶和轉移灶的不同而有所差異的。增殖的速度用“DoubleTime”來表示，即腫瘤體積增大到2倍（Double）時所用的時間（Time）。這個概念用於預測腫瘤的發展和治療效果。也就是說，在採用某種治療幾個月後比較腫瘤的實際大小與預測大小，來判斷治療的效果。
那麼，癌症治療和腫瘤標誌物有何種關係？腫瘤標誌物是透過血液檢查，測算癌細胞產生的特有物質的辦法。一般情況下，指標增高說明癌細胞在增殖。但是，有時DoubleTime預測腫瘤增大到2倍時，腫瘤標誌物卻顯示2倍以上的資料。通常，腫瘤標誌物用對數表勾畫，腫瘤大小變化用直線顯示。如果醫師只看腫瘤標誌物資料來判斷腫瘤變大，就可能會處方更強的藥物；患者看到這些資料，也會接受醫師的治療建議。但是，如果結合DoubleTime進行分析，可能會有不同的判斷結果。DoubleTime顯示的結果與腫瘤標誌物的資料可能互相矛盾。實際上，接受治療後，癌細胞死亡時也會釋放大量的腫瘤標誌物，腫瘤標誌物數值會臨時增高。不分析DoubleTime，不觀察腫瘤大小，只看腫瘤標誌物的資料變化，就可能讓本來有效的治療，被誤判為無效，並給患者造成心理打擊。有的患者還會在“有病亂投醫”的心理下，尋找偏方治療，使病情進一步惡化。一個合格的腫瘤科醫師，務必結合DoubleTime和腫瘤標誌物資料進行對比判斷，資料過高和過低時還需要做更詳細的檢查，只看腫瘤標誌物的資料是喜憂參半的。
就是因為癌細胞多樣性，增值性，侵入性，癌幹細胞原因，很難把癌細胞全部殺死。真的容易死灰復燃。所以患者還年輕的，有治療希望的，不要放棄，努力去抗爭到底。
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