張錫純的這個配方，方名寓意“寒解”，為什麼卻放在“溫病方”裡

對中醫藥的發展稍有了解的人應當對此有所耳聞：明清時期溫熱類疾病大行其道，促進了中醫藥在溫病方向的發展研究，羽翼傷寒，也讓那個時代湧現了許多醫家豪傑，如吳又可、葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等，可謂時勢造英雄。

當然，明清時期及近代史，又是華夏大地不得不與工業化的新世界交流的時期，一個就算“閉關鎖國”也不能夠阻撓歷史洪流的時期，還出現了站在中醫前人肩膀上、又積極學習西方醫學的醫學楷模，如張錫純、惲鐵樵等等。張錫純老先生的心血之作很厚、很沉，從氣勢上就先給了我們一個“下馬威”，暗示我們學醫此事須躬行，放下虛妄方可成。

在近代中醫史上，張錫純先生可謂是聞名遐邇的名醫，他在《醫學衷中參西錄第一卷溫病方》中共收錄了十個方，十方當中有“五解”——清解湯、涼解湯、寒解湯、和解湯、宣解湯，針對不同的病機和病程階段，今天我們就來一起了解其中的寒解湯，看看這個“寒”指的到底是什麼。

寒解湯方名裡的“寒”作何解？是不是治療的症狀有寒象呢？張先生設定此方為“治周身壯熱，心中熱而且渴”、“或頭猶覺疼，周身有拘束之意者”，其舌象當“苔白欲黃”，其脈當“洪滑”。如此看來，高熱、心中煩熱、口渴、頭痛、脈洪滑這些症狀，並不是寒證啊，這可是熱證呀。所以這個方劑的“寒”字，應當不是從症狀取之。

再來看看這個方劑裡的中藥，用的是簡單且常見的四味藥：生石膏一兩（搗細）、知母八錢、連翹一錢五分、蟬蛻一錢五分（去足土）。乍一看，四味藥都沒有這個“寒”字，似乎不因藥取“寒”，但諸位看官再仔細瞧瞧呢，四味藥皆屬於清熱藥，為寒涼之品，張錫純先生是想用寒涼之品解除患者熱證之患啊，正是遵循《黃帝內經》中所說的“熱者寒之，熱者寒之”的樸素治法啊，想來很多人可以明白方名所謂何意了。

那麼寒解湯的妙處又在何處呢？張老先生認為此方須得有發表之功，卻用大比重的石膏、知母和輕飄飄的連翹、蟬蛻，不擔心連翹、蟬蛻之功難以發揮嗎？原來張老先生是從患者的脈證（脈洪滑而渴）認識到陽明腑熱已成，本應為白虎湯治療，但又因為除此以外患者頭還有點兒疼、周身有被束縛的感覺，還有些許表熱流連於太陽經，所以應當側重清裡熱、輔助清表熱。

要清陽明胃腑的實熱，就須得用足量的石膏、知母，一擊即中，避免留“灰中火燼”復燃之嫌，不給熱邪反撲的機會，也不盲目加大劑量以免傷胃之正氣；要解表熱就須得用辛涼之品，可透散、可清解，量還不可過大否則就會入中腑而去。有病則病受，當在表確有些許熱邪時，功效合適、劑量得當之藥必達其所。石膏、知母作為清肺胃實熱的經典藥對，清熱祛除病因，生津緩解渴症；連翹、蟬蛻則善走表，可“引胃中化而欲散之熱”從太陽之表“作汗而解”。

中醫治病如同警察查案，從蛛絲馬跡中找到病邪的來龍去脈和人體陰陽失調的細緻程度，需要極強的專業能力和邏輯思維，二者都一樣，辦的都是“生命案件”啊。如果不像張老先生等先輩一般細緻分析患者的多般症狀，從中抽絲剝繭般找到患者病情的病因、確定當前病程的主要機理、把握之後的病勢走向，我們是不能以方套症、執方欲加的。

古有云“秀才學醫，籠中捉雞”，聽起來簡單吧？可曾出走傳統文化土壤的當代中醫學者，能達到“秀才”的水平少而又少。醫學不是簡單的事情，中醫不是養生的賣點。道阻且長，但我輩必敬畏生命、不忘初心，必精益求精、躬身做事！