甲亢危象的誘發原因有哪些

近年來我國患有甲亢病情的患者越來越多，其中有85%的甲亢患者並不瞭解甲亢引發甲亢危象的原因有哪些，根據日常接診的大多數患者的疑問，昆明中研甲狀腺醫院劉偉國主任來給大家解讀下，誘發甲亢危象的原因有哪些？

甲亢危象的發生多有明顯的誘因

一般分為外科性的和內科性的誘因

1、外科性的誘因

甲狀腺本身的手術或其他手術均可引起危象。凡甲亢患者在手術後4～16h內發生危象者往往與手術直接有關，在術後16小時後出現者，則還應尋找其他誘因。隨著對甲亢的逐漸認識，外科性的甲亢危象已經非常少見。手術引起甲亢危象的原因如下：

（1）甲亢未控制：術前耒用抗甲狀腺藥物準備或準備不充分，甲亢病情未完全控制；或甲狀腺手術延誤致抗甲狀腺藥物停用過久，碘製劑過少，甲狀腺又能合成及釋放激素。

（2）甲狀腺激素（TH）大量釋放：手術應激或甲狀腺手術時擠壓甲狀腺致大量TH釋放入血迴圈，乙醚麻醉亦可使組織內的TH進入血迴圈。

2、內科性的誘因

目前引起甲亢危象的多屬於此類。常見的內科性誘因如下：

（1）感染：最常見，80%內科性危象有感染，主要是上呼吸道感染，其次為胃腸道及泌尿道感染。偶有面板感染，腹膜炎等。

（2）應激：應激可導致TH大量釋放。精神緊張、過度勞累、心力衰竭、心絞痛、飢餓、藥物反應（如藥物過敏、洋地黃中毒、藥物性低血糖）、糖尿病酮症酸中毒、分娩等各種應激狀態均可誘發甲亢危象。

（3）藥物治療不恰當：抗甲狀腺藥物突然停用，可使體內TH的合成增加誘發危象。

碘化物可抑制甲狀腺素結合球蛋白（TBG）水解，致TH釋放減少。但碘同時又是合成TH的原料，因此長期地過量的碘攝入（>2周）或突然停用碘劑，碘化物對TH的抑制作用消失，甲狀腺又可利用細胞內貯存的碘合成激素並釋放之，造成碘作用過小的作用，甲亢因此迅速加重。