【yao知道】糖尿病人可以長期服用氨糖嗎？這些常識你都瞭解了嗎？

蛋白多糖是什麼

大連市中心醫院主任藥師 張士紅

臨床上我經常遇到關於氨糖的用藥諮詢，比如，前不久就有一位患者拿著自己買的保健品氨糖問我：“糖尿病人是否可以長期服用？”

首先應明確，氨糖並非傳統意義上的“糖”。氨糖全稱為D-氨基葡萄糖，又稱葡萄糖胺，其結構與葡萄糖的區別是氨基取代了葡萄糖的一個羥基。它們為結構相似的不同物質，葡萄糖主要用於供能，而氨糖是關節軟骨蛋白多糖的前體物質，是軟骨基質和關節液的正常構成成分。作為藥品的氨糖屬於鎮痛類非處方藥，用於原發性或繼發性骨關節炎，不會升高血糖。但有證據顯示，長期服用氨糖可能會影響糖尿病患者體內葡萄糖的吸收，糖尿病患者服藥期間需做好血糖監測。

氨糖最早是在1876年從甲殼素水解產物中分離得到的，直到1964年，氨糖鹽類才在義大利被批准用於治療關節炎。1996年7月，硫酸氨糖製劑在西班牙正式上市，目前在全球至少60個國家被批准上市。在美國，氨糖以膳食補充劑形式銷售，但在歐洲大部分地區，氨糖屬於藥物。在我國，氨糖既可作為藥品又可作為保健食品。保健品與藥品在質控標準、含量、生產工藝等方面有很大差異，保健品旨在調節人體機能，不具有治療作用，可用於正常人身體保健。若因需要確需用藥的，應在醫生指導下使用藥品氨糖。

氨糖製劑常見有硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖和N-乙醯氨基葡萄糖三種，目前國內僅銷售前兩種。氨糖的生產原料來源廣泛，不同廠家的氨糖生產工藝差異較大。鹽酸氨糖的穩定性較高，但硫酸氨糖的療效更確切，且對胃腸道刺激更小，我國已有相應的仿製藥生產。二者不良反應相似，主要為胃腸道症狀，如噁心、便秘、腹脹、腹瀉等，均建議飯後服用。

理論上講，人體內的氨糖會隨著年齡增長逐漸減少，可透過外源性氨糖進行補充，但口服氨糖的生物利用度較低（約25%），肝臟首過效應明顯，外源性氨糖能否很好地被吸收、利用，與劑型、製劑質量、個體差異等有關。作為藥品的氨糖，臨床試驗證據眾多，但結果不統一，因此各國對其推薦不同。目前，我國大部分專家認為氨糖可用於早期有症狀的骨關節炎患者，不適用於關節軟骨嚴重磨損的終末期關節炎患者。治療時，氨糖一般每日最低劑量為1500毫克，需連續服用8周以上才能評價其有效性。此外，甲殼類過敏患者慎用氨糖；氨糖可增加華法林的抗凝效果，權衡利弊，服用華法林的患者最好避免使用氨糖。