壞牙拔不拔？荊州口腔專家教你如何拯救判“死刑”的牙齒！
牙齦腫痛、牙體鬆動……這些看似牙齒表面的疾病，究其根源，可能是你的牙根出了問題。
傳統的根管治療方法大多靠醫生的雙眼進行操作。近年來，隨著顯微根治技術的發展，口腔疾病診療迎來劃時代革命。在顯微鏡的聚強光源、高畫質放大的效果下，以往看不見的根管內部結構變得清晰可見，為牙病患者帶來高精度的治療效果。
2019年10月，荊州一醫口腔科開展顯微根管治療技術，在診治鈣化根管疏通、根管器械分離的取出、根管側穿的修補、根管髓室底穿孔修補等方面取得良好效果，技術水平處於全市領先，促進了我市顯微微創修復治療及顯微外科等專業技術的發展。
根尖屏障技術 成功保住患牙
俗話說，牙疼不是病，疼起來真要命。牙痛的感覺真不是滋味，吃飯吃不香，睡覺睡不安，許多人乾脆“長痛不如短痛”，將患牙“一拔了之”。其實，隨著現代口腔診療技術發展，許多患牙完全可以保留併發揮功能。
15歲少女小欣（化名）半年前右下後牙反覆腫痛，醫生都建議她拔掉痛牙或保守治療。想到女兒年紀輕輕就要拔牙，且種植牙價格也不便宜，小欣的父母便帶著女兒到武漢求診，希望找到更好的治療方法。醫生建議她先行根管治療，再做根尖手術。權衡利弊後，小欣的父母最終選擇回到荊州一醫口腔科就診。
經過檢查，小欣患牙呈畸形，牙齦已出現瘻管，叩齒有痛感，但並無鬆動。進一步輔助檢查還發現，其患牙根尖周圍有炎症，根尖區根管內吸收並穿孔。荊州一醫口腔科主治醫生彭國棟建議，行根尖屏障技術後，視情況擇期行根尖手術。
彭國棟為患者開展口腔治療
在顯微鏡下，根管預備後，彭國棟為小欣實施了根尖屏障術。術後，患者瘻管消失，無其他不適症狀。
彭國棟介紹，根尖屏障技術就是利用特殊的填充材料和藥物，對根尖進行封閉、填充，阻斷細菌以及炎症物質從根尖進入根管，既保住了患牙，又可預防今後反覆出現腫痛、發炎等症狀。
對於已經發育完全的恆牙，因牙根已不能再生長，如出現牙髓、根尖周等牙病，可行根尖屏障術。而對於尚未發育完全的恆牙，還可透過牙髓血運重建術，幫助患牙重新生長。
8歲女孩小雅（化名）3年前因為意外摔倒，將右上前牙撞傷。由於牙齒缺損、牙體發黑，小雅漸漸變得沉默不語。前不久，父母帶著小雅到荊州一醫口腔科求診。
彭國棟醫生接診後，經過查體發現，小雅患牙的牙冠已經摺斷，髓腔暴露，牙冠變黑，叩齒有痛感，但無鬆動。輔助檢查發現，其根尖孔未閉合，呈喇叭口狀，證實牙根尚在發育中，決定施行牙髓血運重建術。
在顯微鏡下，彭國棟找到小雅牙根的根尖，將特殊材料放入牙根的根管內，從而促進牙根的生長。
彭國棟稱，牙髓血運重建術、根尖屏障術均屬口腔科比較先進的顯微技術，這些手術的開展，都離不開顯微根管技術的支撐。
顯微根管技術 看牙病不再“盲人摸象”
人類開展根管治療技術，至今已有100多年的歷史，最早應用於神經外科、眼科等疾病的治療，後逐漸用於口腔科等醫學領域。
人的牙齒看似堅硬無比，但內部結構卻是“空心”的，裡面充滿了血管以及神經等組成。“許多牙病表現為牙體鬆動、腫痛，根源主要是牙根出了問題。因此，對於治療牙髓炎等多種牙病，根管技術均大有用武之地。”彭國棟說。
然而，在顯微鏡根管治療技術尚未問世之前，傳統的根管治療主要憑醫生的經驗和X線牙片進行操作。將牙齒鑽洞後，醫生憑肉眼和經驗在髓腔內尋找根管，而髓腔深部及根管內視野很暗，由於觀察不清楚，治療效果往往不盡如人意。
“顯微根管技術的問世，使牙髓病的治療發生了革命性的變化。”彭國棟介紹，
顯微鏡根管治療技術是顯微鏡技術和醫學技術的完美結合，透過5至30倍的放大作用，能精確而清晰地觀察牙齒的解剖結構和所有的根管形態，醫生可以做全面可靠的診斷，併為病人提供完善的牙齒修復方案。同時，可使醫生最大限度地保護病人正常組織，大大提高治療的成功率，縮短癒合時間，減少患者痛苦，術後創口更小，達到最佳的審美效果。
目前，顯微根管技術在口腔科臨床診療中用途十分廣泛。因顯微鏡能提供明亮的光源和放大的效果，它的強光可以直接照到根管深處，使得根管內部的構造一覽無遺，可應用於鈣化根管疏通、根管器械分離的取出、根管側穿的修補、根管髓室底穿孔修補、遺漏根管的查詢等，還可用於牙體修復、種植牙手術等。
大中型手術逾萬例 引領口腔專科發展方向
口腔雖小，卻關乎全身。口腔是食物進入人體的首個通道，牙的好壞與全身健康密切相關。
“口腔健康是人體健康的主要標誌之一。牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現象，是口腔健康的標準。”彭國棟說。
人才隊伍強大，科研成果豐碩。近幾十年來，
荊州一醫口腔科堅持走“人才強科、科技興科”的發展之路。
科室發表各類重要論文100餘篇，多次承擔省市重點攻關專案，多名醫務人員榮獲省、市科技進步獎，
成功解決了口腔醫學領域中的數十項難題，其中有兩項科研成果達到國際先進水平，兩項達國內領先水平。
目前，荊州一醫口腔科已順利完成口腔頜面外科大中型以上手術逾萬例，
在口腔頜面外科腫瘤、外傷、整形、正頜、涎腺疾病、口腔修復、口腔正畸、牙體牙髓病、牙周病、粘膜病、口腔感染、口腔護理等方面成績卓著，引領著全市口腔專科的發展方向。
專家小傳：彭國棟
口腔醫學碩士，荊州一醫口腔科主治醫師。中華口腔醫學會會員，湖北省兒童口腔專業委員會委員、湖北省口腔修復專業委員會委員，湖北省牙槽外科及鎮靜鎮痛委員會委員，湖北省住院醫師規範化培訓指導老師，湖北省口腔技能執業醫師考試考官。曾分別在廣東省口腔醫院、武漢大學口腔醫院進修口腔種植專業，年種植量過百顆，對牙科美容修復及微創舒適牙科有較深的研究，在國內權威雜誌發表論文數篇。
擅長牙髓病、各種炎性疾病及腫瘤類疾病的診斷，及微創拔牙、顯微根管治療、美學修復。對各種牙齒缺損的美學修復及種植修復，口腔粘膜病、牙周病序列治療，兒童口腔疾病診治有豐富經驗。
（荊州日報記者 匡奕君 盧成海 通訊員 範智勇 杜川 張世琳 實習生 王姝懿）
