單神經病與神經叢神經病，一般根據受累位置分類，以對症治療為主
坐骨神經痛可以用地塞米松嗎
導語：
周圍神經，一般是指除了嗅覺，視覺以外的周圍神經，一般含有脊神經，以及腦神經。
外周神經病變是由外周神經系統結構或功能損害引起的疾病。周圍脊髓神經病有很多分類形式和命名方法。
01
單神經病與神經叢神經病，病因是什麼？分為哪幾種類型？
1、分類
一般是指運動，或者是感覺以及
自主神經功能喪失。
脊髓病變的部位，有單神經病變，以及
臂叢神經病變
等。
此病按照受累的神經分佈，分為叢
神經病變，
遠端對稱型，多神經病變，
單
神經病變。
2、病因
（1）臂叢神經病
創傷性臂叢神經病最常見的原因是創傷事故和機械
絞殺時上肢
的劇烈拉扯和撞擊。物質損害，例如
電氣
和放射性的損害急臂叢神經炎又稱萎縮性神經痛。
流行性感冒
一般是急性的，這可能和自身
免疫有關係
。
（2）遺傳因素
此病具有家族性，有些患者
可見髓鞘變厚。
（3）腫瘤
以臂叢神經纖維瘤
最
為常見，
其次為臂叢神經纖維瘤。腰骶叢腫瘤多見，診斷困難。MRI檢查和腰椎穿刺均未發現異常。區域性擴散可侵犯腰骶神經叢及
周圍淋巴結，
可致前列腺、直腸、膀胱及腎臟腫瘤。
子宮內膜異位
和巨大後壁纖維瘤可以直接壓迫腰骶神經叢。
02
患有單神經病與神經叢神經病，主要的臨床表現有臂叢神經病，以及肋間神經痛等
1、上臂叢（臂叢上幹）損害
另一種特徵性的肩部肌肉和
上肢近端肌
群受累於 DuchenneErb癱瘓。肩胛下肌、大圓肌、
岡上肌、
岡下肌、三角肌、胸骨肌、橈側腕屈、旋前、橈臂肌、旋前，以及肌肉萎縮。肩部不能伸，舉，屈肘，屈腕。感覺力
減退不明顯
，有時在上肢和手橈側有
感覺喪失。
2、下臂叢（臂叢下幹）損害
Dejerine性癱瘓的特點是手部有多種運動功能參與。
腕肌、
蚓屈肌、大小骨膜肌和指屈肌癱瘓，手部
肌肉萎縮明顯
，形成爪狀手。指和腕關節無彎曲。
3、臂叢中幹單獨損傷
一般出現上肢肌群無力較多，主要的臨床
症狀是肩部，手
關節癱瘓，或者是出現肌肉萎縮，肌腱的
反射消失
。嚴重的會完全喪失感覺功能。
4、臂叢神經病
多種原因所致的臂叢神經損傷稱為臂叢神經病，是一種常見的
聚集性神經病。
表現主要有上肢，以及胸背
肌肉無力
，萎縮等。面板感覺區域會出現麻木，以及疼痛，嚴重的會出現感覺喪失。臨床上根據損傷部位和
程度的不同
，有不同的症狀組合形式。
03
單神經病與神經叢神經病，主要的檢查方法有血液檢查，以及尿液檢查等
1、血液檢查
檢測自身免疫相關血清學指標，
如血糖、
肝功能、腎功能、血沉、乙型肝炎、丙型肝炎；血清維生素B1、B6、B12和維生素 E濃度；
風溼病系列
、抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）
、免疫球蛋白電泳
、冷球蛋白、 M蛋白、GM-1抗體、抗GD1a抗體、抗 MAG抗體、腫瘤血清抗體（Hu、 yo、 RI）等；水痘帶狀皰疹病毒、鉅細胞病毒、HIV-1和伯氏疏螺旋體血清中重金屬（鉛、汞、砷、鉈等）
濃度檢測。
2、尿液檢查
研究結果表明，尿常規、蛋白、尿卟啉
和重金屬
在尿中排洩。
3、腦脊液檢查
抗GM-1和GD1b
抗體
應在常規 CSF基礎上進行檢測。
4、X線以及骨髓細胞學檢查
如果懷疑周圍神經有副腫瘤、副蛋白
周
圍神經病變
或 poems綜合徵，應行胸骨x線及骨髓
細胞學檢查
。
5、基因缺陷分析
應用 TIR突變檢測澱粉樣病變，
PMP22基因
缺失診斷遺傳性應激敏感周圍神經病變，PMP22重複診斷CMT1A、1 b和x連鎖 CMT， Po突變及
配
體蛋白
-32基因分析等方法
進行診斷。
04
患有單神經病與神經叢神經病，主要的治療方法是對症治療，根據病因不同可選擇不同的治療方法
1、急性臂叢神經炎
採用
強
松劑治療
，輔以理療。痛苦重的患者可配合卡馬西平，曲馬多，阿米替林或去甲腎上腺素治療。臂叢腫瘤原則上應手術切除
，神經移植
同時進行。
2、肋間神經痛
首先要排除起病的原因。對
劇烈疼痛的病人
，可以使用非激素解熱鎮痛藥，嗎啡等止痛藥，並給予神經阻滯治療。當帶狀皰疹感染時，可用辣椒素或
利多卡
因塗抹區域性面板。早些時候使用
阿昔洛韋
，可以減輕病毒對神經的傷害，加快面板損傷的癒合，並減輕疹後神經痛。口服液不建議應用於免疫
缺
陷性帶狀
皰疹患者。
3、腰骶神經叢病
針對不同的原因可採取不同的
治
療措施。
如果有劇烈的疼痛，可以使用卡馬西平或其他止痛劑，例如撲熱息痛（paracetamol）和可待因，也可以用
異
丁烯酸(
異丁烯乙酸）、萘普生等其他
非甾體止痛劑。
可用安定（安定）治療肌肉痙攣；或 cyclobenzalin。
（1）坐骨神經痛
嚴重的可以靜脈滴注地塞米松；強的松
可以口服。
椎旁縫也可以採用普魯卡因或潑尼
松龍
。
（2）腰椎間盤脫出急性期
臥床不起1-2周，可緩解症狀。股側皮神經炎可發生
區域性閉合
。方法將利多卡因或氫化可的松注射於髂前上
棘下10 cm處
。還可以配合針刺，物理治療，保守治療，可以減輕疼痛。若療效不佳，可用骨盆牽引或硬膜外注射
強的松龍
。對慢性患者來說，可以
考慮手術方法。
結語：
單神經病與神經叢神經病
，一般可以根據受累的部位不同分為多個型別。主要的臨床表現有臂叢神經痛，坐骨神經痛等，
主要的治療方法是對症治療。此病一般可以透過腦脊液，血液檢查進行診斷。
