膽囊結石健康宣教
膽囊結石在全世界範圍內已經成為常見病和多發病，嚴重危害人類的健康。據統計，在中國單純膽囊結石佔全國膽石病的比率由
80
年代的
52。8%
上升到
90
年代的
79。9%
。如何進行膽囊結石的防治是人們普遍關注的一個問題。
目前發現與膽囊結石發生有關的主要因素包括：
1）
個體因素：如年齡是膽石症的危險因素，隨著年齡上升，患膽囊結石的危險性增加。國外學者認為，這是由於年齡與膽汁中膽固醇的飽和度正相關，而與膽酸合成及膽酸池的大小負相關。研究亦發現肥胖與女性膽石症的關係比較明確，肥胖者膽囊的收縮性發生改變是導致膽囊結石形成危險性增加的主要因素。
2）
飲食因素：研究表明，高膽固醇、高飽和脂肪的膳食可能是膽囊結石發生的主要危險因素之一。如動物內臟、肥肉類、煎炸食品和奶油糕點等。隨著我國經濟的發展，城鄉居民的膳食結構發生大的改變，尤其是近十年來城市人口的脂肪攝入量接近合理膳食
30%
的上限。這種情況也與我國近年來膽囊結石的發病率逐年增高有關。研究還發現，早餐進食不規律或經常不吃早餐、禁食時間長等，均可造成膽囊排空變慢和膽汁殘留較多，而膽固醇與膽囊有高親和力，造成膽囊收縮遲緩，促進成石作用。
3）
遺傳因素：近年來國內外的研究證實，膽囊結石具有家族聚集性。膽石病患一級親屬的遺傳度為
21。80%~44。0%
，如此強的家族聚集性說明有遺傳物質在家系成員的膽石病發生過程中起重要作用。
4）
與代謝類多基因疾病的關係：調查結果表明，膽囊結石是與血脂代謝異常密切相關的疾病，所有膽囊結石家系中有高脂血症家族史的家系佔
36。6%；
此外，有高血壓和糖尿病家族史的家系分別佔
66。7%
和
29。0%
，它們同屬代謝類多基因疾病，膽囊結石與它們含有相同的易感基因或致病因素。
5）
女性生理生育：研究發現，女性膽囊結石患病率高於男性，隨懷孕次數增多，患膽囊結石的危險性增加。妊娠婦女膽汁的膽固醇飽和指數隨妊娠週數的延長而增加，此外，妊娠時，膽囊張力降低，致使膽汁淤積，易於膽囊結石的形成。絕經婦女易患膽囊結石，雌酮是絕經後婦女體內主要的雌激素，它可提高膽汁中膽固醇的飽和度、促使結石形成。
膽囊癌與膽囊結石的關係：流行病學調查結果顯示，國內資料有
20%-82%
的膽囊癌合併膽囊結石，國外為
54%-100%
，說明膽囊癌與膽囊結石有著密切的關係。研究結果提示，膽囊結石患膽囊癌的機會是無結石膽囊的
2-7
倍，女性膽囊癌患者伴膽囊結石遠較男性患者伴膽囊結石多
；
膽囊結石病人患膽囊癌的相對危險度隨著結石長期存在和結石增大而增加。引起膽囊癌的機制尚不十分清楚，較多學者認為，由於長期膽結石、膽囊炎的存在，引起膽囊粘膜上皮增生、上皮化生、繼而部分病例發展為不典型增生，最後衍變為原位癌乃至浸潤癌。
膽心綜合症：
1981
年
Schwartz
報道，在膽囊炎膽石症患者中，
63%
有冠心病症狀，而同期無膽囊炎的對照組中僅
41%
的病例出現冠心病症狀，兩組病例的冠心病發生率有顯著性差異，提示膽囊結石、膽囊炎可誘發冠心病的症狀。膽心綜合症的主要特點是伴隨膽道疾病產生酷似器質性心臟病的徵象
（
如：心前區痛、竇性心率失常或心電圖改變
）
，其嚴重程度與膽道疾病病情呈正相關。膽心綜合症的患者無心臟的器質性病變，膽道疾病治癒後可完全恢復正常。
膽囊結石的手術指徵
根據中華醫學會膽道學組的規定和我們的臨床經驗，符合以下條件之一的膽囊結石病人即具備手術指徵，也就是說，醫生會建議手術切除膽囊。
1
、
50
歲以上患者，或發現患有膽囊結石超過
5
年。與長時間的結石刺激膽囊粘膜會繼發膽囊癌變有關。
2
、合併糖尿病。對於糖尿病患者一旦膽囊炎急性發作，保守治療成功的機會很小，而且病情進展迅速，出現膽囊壞疽，穿孔的比例遠遠高於普通人。
3
、結石大於
2cm
的患者。與膽囊的癌變關係密切。
4
、瓷性膽囊。與膽囊癌關係密切。
5
、充滿型膽囊結石。因為即便不切除膽囊，膽囊也已經沒有功能。
6
、萎縮膽囊。萎縮的膽囊不但沒有功能，而且容易繼發膽囊癌。
膽道手術患者出院後應當注意些什麼？出院後可能有傷口疼痛，胃口不好，大便稀爛，四肢無力等，這些會慢慢恢復的，心中不要著急，回家後注意以下幾點：
飲食要注意調理：一、五要（
1
）要講究飲食衛生，生吃瓜果菜類一定要洗淨，以防吃入蛔蟲卵。（
2
）要多吃含有維生素
A
的食物，如綠色蔬菜、胡蘿蔔、西紅柿、小白菜、菠菜、韭菜、玉米、蘿蔔等。多吃水果，如橘子、蘋果、香蕉等。（
3
）要強調飯菜用植物油烹調，以燉、燴、蒸為主。（
4
）要吃些瘦肉、雞、魚（除鰻魚外）和豆類製品等蛋白質食物，但要注意適當，不宜過量。（
5
）要多吃能促進膽汁分泌和鬆弛膽道括約肌及利膽的食物。如山楂、烏梅、玉米鬚（泡水代茶飲）。
二、禁忌：（
1
）忌吃高脂肪食物，因它引起膽囊收縮使膽囊結石嵌頓，如肥肉、豬油、油煎、油炸食品，以及油多的蛋糕、糕點等。（
2
）忌暴飲暴食，它可促進膽汁分泌，膽囊強烈收縮引起發炎絞痛等。（
3
）忌辛辣刺激的調味品，如辣椒、辣油、五香粉、咖哩粉及花椒麵等。（
4
）忌菸酒、油菜和咖啡，因為這些刺激性物均可使胃酸過多膽囊收縮造成三道口括約肌痙攣，膽汁排出困難而誘發膽絞痛。
三、保持大便通暢。如
2
~
3
天不解大便，可服一些清瀉劑（麻仁丸、果導等）；補充粗纖維食物，增加腸蠕動和疏通大便。
四、堅持服用利膽藥物。一般手術後要連續服用利膽藥物（中西藥均可，如利膽合劑、膽益寧、膽酸鈉、利膽消炎片等），三個月後可停藥一個月，再進行自我對比，如果停藥後發現胸悶、消化不良、飽脹、隱痛等不適，說明膽汁可能仍有淤滯或流出不暢，要繼續服藥，如停藥後無特殊不適，可隔
2
~
6
個月再服，甚至不服。一般單純性膽囊切除術後可不服藥或服一個月即可，要根據個人的病情及個體差異，利膽藥能刺激膽汁排出，有利於膽汁流通，達到清洗膽道的作用，把膽道內停留的細菌，殘餘小結石衝到十二指腸去。這樣還有消炎止痛的功能，可以鞏固手術效果。
五、起居要有規律，不要著涼，心情要舒暢，保持樂觀主義態度。樂觀能增進人的新陳代謝，提高抗病的能力，苦悶會使膽管緊張，膽汁流出不暢，鬱氣傷身。所以要做到心胸豁達，精神愉快，不斤斤計較小事，遇煩惱事自己要解脫，這樣對身體健康有好處。
六、堅持鍛鍊身體，如散步、氣功、太極拳等等活動，以增強體制。氣功大師萬蘇建認為，氣功對人體紅細胞及淋巴細胞的壽命有一定延緩作用，對大腸桿菌有抑制生長作用，對神經有刺激、營養、修復和再生作用，在人體內能調節和改善人體內環境。要避免終日靜坐少動，運動能降低膽固醇及疏通膽道。
七、按醫師病假條休息，身體完全恢復後也要注意勞逸結合，不要過度勞累。如出院時帶回
“T”
形管者，要注意保管好
“T”
形管，當心滑脫，按照醫護人員囑咐，注意引流管清潔，定期到醫院檢查和治療。
八、凡是再次出現腹痛，發冷發熱，眼白髮黃等情況，醫學稱
“
膽道術後綜合徵
”
，要立即去醫院就診，避免病情惡化。
九、總之，如果患者平時注意飲食衛生，避免高脂食物，不過度疲勞，睡眠充足，精神樂觀，防止便秘，肥胖者注意減肥，就可以大大減少本病的發作。
預防
：
飲食調控是防止膽石症、膽囊癌發生的最理想預防方法。預防膽結石應注意飲食調節，膳食要多樣，此外，生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助溼生熱，使膽汁淤積，也應該少食。
這也就從反方面提醒大家，雖然生活條件在不斷的提高，親朋好友間聚會也逐漸增多。不少人節日期間
“
吃大餐
”
機會多，吃大魚大肉的頻率也很高，暴飲與肥膩成了膽結石等結石病的主要誘因。一些經常忙應酬、過夜生活、長期出差的男性甚至會發生
腎結石
。專家認為，一般
40
歲左右的人體內都有不同程度的結石，但小結石一般可透過自身的排洩機能逐步排出，只要注意合理飲食，大多可避免結石的疼痛及手術之苦。
富含維生素
A
和維生素
C
的蔬菜和水果、魚類及海產類食物則有助於清膽利溼、溶解結石，應該多吃。
生活要有規律，注意勞逸結合，經常參加體育活動、按時吃早餐、避免發胖、減少妊娠次數等也是非常重要的預防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個煎雞蛋，可以使膽囊定時收縮，排空，減少膽汁在膽囊中的停留時間。
最近的研究還發現，堅果的攝取似乎能降低患膽結石的危險。健康飲食的脂肪來源，有大部分是來自於堅果類。
膽囊結石形成的原因較為複雜，但膽汁中成分的改變，特別是膽鹽與膽固醇在膽汁中含量的變化，是膽結石形成的一個重要因素。正常情況下，這二者在膽汁中保持一定的比例關係。膽固醇是溶解狀態，隨膽汁排出。如果膽鹽過少，或者膽固醇過多，二者失去正常的比例關係，膽固醇便處於過飽和狀態，膽汁中過多的膽固醇便沉澱下來，形成結石。
如同時膽囊還有炎症、蛔蟲卵、壞死組織及膽色素者，結石就更易形成。而糖可刺激胰島
β-
細胞分泌胰島素，胰島素可使膽固醇增加，導致膽汁中膽固醇處於過飽和狀態，促使膽結石形成。
有人曾對
267
名膽石症病人及
600
名健康人的飲食情況，進行調查分析，結果表明吃糖越多，膽結石發生率就越高。
因此，預防膽結石的發生，必須少食糖。
膽結石生活規範
1。
維持理想體重。
2。
保持運動的習慣。
3。
注意飲食安全衛生、定時定量。
4。
絕對禁止暴飲暴食。
5。
避免長時間以坐姿從事工作。
6。
避免過於疲勞。
7。
不可穿著束緊胸腹的緊身衣物。
8。
若有
便秘
症狀，須積極治療。
