湖北華熙好孕 AMH水平真的完全等於卵巢儲備功能嗎？

目前，抗苗勒管激素越來越受生殖醫生的關注，大家普遍認為它是預測女性生育能力的最科學指標，真的是這樣嗎？小編帶大家看一看。

AMH是一類卵巢卵泡顆粒細胞分泌的小分子激素，與卵巢功能密切相關，是臨床上代表卵巢儲備功能的指標之一，那麼AMH是如何被發現的，有何生理功能，以及臨床檢測的準確度。

什麼是抗苗勒管激素

抗苗勒管激素最早在男性胎兒睪丸組織中發現，掌控胎兒性別發育。顧名思義，它具有阻抗苗勒管發育的作用。苗勒管為胚胎早期的原始生殖管道，在女性可發育為雌性生殖管道。因此，胎兒中AMH的升高使胎兒的生殖系統向男性方向發育。缺乏AMH的胎兒生殖系統發育為女性。女嬰出生後，卵巢卵泡的顆粒細胞也開始合成AMH。直至性成熟期達到高峰，隨後隨著年齡的增長逐年下降，至絕經期降到低值。卵泡顆粒細胞分泌的AMH［3］積聚在卵泡液中，外周血採集的AMH與卵泡液中的AMH水平相一致。

抗苗勒管激素的主要生理功能

抗苗勒管的基本生理作用與卵泡逐步的發育成熟有關。1999年荷蘭一個團隊的科學家培育了AMH基因敲除小鼠，發現這些雌性小鼠生育力似乎正常，不同的是它們的卵巢中原始卵泡的數量較多，FSH水平較低，而且原始卵泡較早耗竭。研究人員提出，AMH的存在可能是控制原始卵泡數量，並主導了優勢卵泡的生成。然而在人類，往往難以下這樣的結論。2004年又一項荷蘭的研究發現，人類卵巢中AMH的合成與卵泡的發育密切相關。原始卵泡中無AMH合成，AMH濃度隨著初級、次級、竇前、和直徑小於4mm的竇狀卵泡中表達量逐漸增高，而隨著竇狀卵泡的增大，AMH濃度下降至消失。

因此，外周血迴圈中的AMH大多數由竇狀卵泡液中的AMH貢獻。其他的超聲研究也發現了AMH水平主要與卵巢中竇狀卵泡的數量相一致。如前所述，AMH水平隨年齡升高而降低的現象實則由於竇狀卵泡數量下降的原因。而由於在青春期前女孩體內AMH水平也較高，因此AMH僅在臨床用於評估25歲以後的卵巢儲備功能。

AMH水平即等於卵巢功能？

雖然有部分研究提示，AMH水平比其他激素檢測更能直接反應卵巢儲備功能，而且不受外界因素比如避孕藥服用的影響，然而另一些研究並不同意這一觀點。2010年荷蘭一項調查發現口服避孕藥者比同齡不服藥者的AMH值偏高。然而2013年另一項大型調查發現，口服避孕藥的使用會降低AMH值，而既往服用避孕藥，目前不服藥者的AMH值不受影響。2013年美國的一項臨床試驗發現，促性腺激素釋放激素類似物能夠顯著影響AMH水平。

總之，AMH是一種主要由竇狀卵泡顆粒細胞合成分泌的小分子激素，目前臨床上應用於預測女性的卵巢儲備功能。