鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍、瑞巴派特有何不同？哪個更安全？

鋁碳酸鎂是一種抗酸藥，口服後可迅速中和胃酸，緩解胃痛、反酸、燒心、飽脹、噯氣等與胃酸有關的胃部不適症狀，此外，鋁碳酸鎂還是一種胃黏膜保護劑，可促進前列腺素合成，增加黏膜血流量，增強胃黏膜保護因子的作用，並可結合膽酸，持續阻止胃蛋白酶和膽酸對胃的損傷，促進病變部位更快更好地痊癒，在臨床上主要用於治療胃及十二指腸潰瘍、急、慢性胃炎、反流性食管炎、膽汁反流性胃炎等消化系統疾病。

膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護劑，在胃酸環境中可以形成穩定的膠體，黏附在胃黏膜表面，阻斷胃酸和胃蛋白酶對黏膜的自身消化，促進病變組織的修復和癒合，並可刺激前列腺素和表皮生長因子合成，加速潰瘍面的癒合和炎症消退，並有一定止血作用。此外，膠體果膠鉍還能包裹幽門螺桿菌菌體，干擾幽門螺桿菌代謝，具有殺滅幽門螺桿菌的作用，在臨床上主要用於治療胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎，並可與抗生素聯合，用於幽門螺桿菌的根除治療，提高根除率。

瑞巴派特同樣是一種胃黏膜保護劑，可保護胃黏膜，增加胃黏膜血流量，促進胃黏膜細胞再生，修復損傷胃黏膜，促進潰瘍癒合，並且具有抗炎作用，在臨床上主要用於治療胃潰瘍和急、慢性胃炎。

這三種藥物都是胃黏膜保護劑，鋁碳酸鎂不僅能夠中和胃酸，緩解酸相關性胃部不適，而且還能保護胃黏膜，中和膽汁酸，其作用更加全面，使用範圍更加廣泛，可以在飯後嚼服，也可以在睡前或胃部不適時嚼服，用藥時間比較靈活，用藥依從性更好。膠體果膠鉍這類胃粘膜保護劑的優勢在於能夠殺滅幽門螺桿菌，有助於提高幽門螺桿菌的根除率，但對胃痛的止痛效果比較緩慢。瑞巴派特人體臨床試驗的資料較少，療效不夠明確。

在安全性方面，鋁碳酸鎂和膠體果膠鉍分子量較大，口服後在胃腸道幾乎不吸收，鋁碳酸鎂偶見便秘、口乾、食慾不振等不良反應，膠體果膠鉍常見舌苔和糞便變黑，一般停藥便可恢復正常，兩藥都具有較好的安全性。瑞巴派特可見噁心、嘔吐、燒心、反酸、噯氣、腹痛、腹瀉等胃腸道反應，其中報道最多的是腹瀉，並可引起肝功能異常以及白細胞、血小板減少等嚴重不良反應，一旦發現應立即中止給藥，因此，相比而言，鋁碳酸鎂和膠體果膠鉍的安全性要更好，但是需要注意，長期服用膠體果膠鉍，可能會造成鉍在體內蓄積，引發鉍中毒，鉍為金屬物質，大量的鉍可沉積在腦部和腎臟，在腦組織大量沉積會引起頭痛、失眠、記憶力變差、精神異常，在腎臟大量沉積會引起腎功能減退，最終可導致尿毒症，因此，建議膠體果膠鉍治療療程不宜超過8周，治療過程中一旦出現記憶力減退、精神異常、尿量減少，應警惕鉍中毒，儘快到醫院檢查。