膽囊切除後，再發膽總管結石！直徑近3釐米結石，微創手術搞定！

近日，

瀋陽市第六人民醫院消化二科

收治了一名老年女性膽囊切除術後5年的患者，此次該患者膽總管出現多發、巨大結石合併膽管炎、低位膽道梗阻、梗阻性黃疸，結石最大直徑達2。6cm。

瀋陽六院消化二科責任主治醫師、副主任醫師潘良宇在為患者查體並充分評估病情後，考慮患者年事已高，傳統開刀手術對患者創傷大，不易恢復，與患者及其家屬充分溝通後，選擇了用內鏡微創的手術方案為患者進行治療。

手術方案確定為ERCP（經內鏡逆行性胰膽管造影術）取石+ERBD（膽管支架置入術）+ERPD（胰管支架置入術），術中發現患者十二指腸球部巨大憩室導致十二指腸乳頭偏移嚴重，為手術增加了難度，在麻醉科團隊，導管室團隊，內鏡中心團隊及消化內二科團隊多學科的共同努力下，最終手術順利的完成，術後患者狀態良好，無出血、穿孔，無明顯術後胰腺炎。

【聚焦六院】

瀋陽市第六人民醫院在向“大綜合 強專科”的快速發展轉型中，堅持“以人民健康為中心”，不斷加強外科學科發展與建設，在設施建設和人才建設不斷滿足發展需求。

此次開展的內鏡微創ERCP手術為四級手術，瀋陽六院自開展該項手術以來，已完成數百例，積累了豐富的臨床經驗，在同級別醫院中處於領先水平。患者行ERCP術不僅免除了外科膽管損傷，還解決了膽道高壓及膽管梗阻，手術效果好，患者術後恢復快。ERCP手術對於各種膽總管單發或多髮結石，膽管癌、胰腺癌、壺腹癌造成的膽道梗阻，各種胰腺炎、胰腺假性囊腫、膽管粘液腺瘤，各種肝移植及膽囊手術造成的膽道狹窄等疾病均可進行快速、安全、有效的治療。

小貼士：

ERCP（經內鏡逆行性胰膽管造影術）是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內插入切開刀或造影導管至乳頭開口部，注入造影劑後X線攝片，以顯示胰膽管的技術。

由於ERCP不用開刀，創傷小，手術時間較短，併發症較外科手術少，住院時間也大大縮短，深受患者的歡迎。

在短短几十年中，ERCP在臨床上取得了巨大的成績，已經成為當今胰膽疾病重要的治療手段之一。

適應證主要有

①疑診膽管結石、腫瘤、炎症、寄生蟲者。

②不明原因的梗阻性黃疸。

③不明原因的上腹痛疑診胰膽疾病者。

④疑診複發性胰腺炎、膽源性胰腺炎，慢性胰腺炎及胰腺腫瘤者。

⑤膽胰先天性畸形、膽胰管匯流異常者。

⑥因膽胰疾病需收集膽汁、胰液或行奧迪括約肌測壓者。

⑦膽胰手術或外傷後膽瘻、胰瘻或膽胰管狹窄者。

⑧膽囊切除、膽管手術後復發，奧迪括約肌功能紊亂者。

⑨疑診十二指腸乳頭、壺腹部腫瘤者。

⑩肝移植術後造成膽管狹窄等。